盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用

摘 要 纳洛酮用于阿片类中毒、镇静安眠药重度中毒、重度酒精中毒、急性一氧化碳中毒的120院前急救中，均能发挥重要作用。

关键词 纳洛酮 120院前急救

纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，中国医学会将之列为抢救必备用药之一，随着对药理研究的深入，其临床应用范围不断拓展，尤其在抢救危急重症患者方面更加广泛。现对纳洛酮在120院前急救中的应用综述如下。

用于阿片类中毒的120院前急救

短时间内滥用或故意使用大量超过个体耐受量产生相应临床表现时称急性中毒。海洛因、吗啡类阿片类中毒病死率很高，常死于呼吸衰竭或循环衰竭。纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，也是海洛因、吗啡类中毒的特效解毒剂。起效快、疗效好，小剂量(0.4～0.8mg)肌内注射，可迅速翻转吗啡的作用，1～3分钟可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低、昏迷等作用。卡德尔别克等对3例急性海洛因中毒致呼吸心跳骤停患者，应用纳洛酮0.8～2mg加入10%葡萄糖注射液中静滴，并常规心肺复苏加呼吸兴奋药，3例患者均抢救成功。在急性海洛因、吗啡类等阿片类中毒导致急性呼吸衰竭的患者的院前急救时，即刻心肺复苏，常规呼吸兴奋剂应用同时即刻静脉注射纳洛酮2mg，继以5%的葡萄糖注射液250ml加入纳洛酮2mg持续静滴，迅速转医院继续抢救治疗，常能取得很好的院前急救效果。

备注：120院前急救抢救药品有限。院前急救箱中备用纳洛酮为2mg，如接警时被告知患者为中毒时，出发前应多准备纳洛酮2mg。

用于镇静安眠药重度中毒的120院前急救

镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，过大剂量服用可麻醉全身，包括延髓麻醉。在镇静安眠药物急性重度中毒患者的120院前急救过程中，因现场缺乏必要的洗胃设备，患者处于昏迷状态，在维持生命体征的稳定、保持呼吸道通畅的基础上，给予纳洛酮2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中快速静滴，同时迅速转医院系统治疗。纳洛酮可促清醒，并抵抗镇静催眠药对延髓生命中枢的抑制作用。纳洛酮是抢救镇静安眠药急性中毒最有效的首选药物。

用于酒精中毒的120院前急救

急性酒精中毒所致昏迷患者的120院前急救中，首先使患者侧卧位，保持呼吸道通畅，给予纳洛酮1.2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中持续静滴，同时转医院系统治疗。纳洛酮可有效地促进患者清醒，缩短患者昏迷时间。

用于急性一氧化碳中毒的120院前急救

急性一氧化碳中毒主要造成组织缺氧，机体代谢旺盛，耗氧量大的中枢神经系统和心脏最易遭受急性一氧化碳中毒的损害。对于急性一氧化碳中毒导致昏迷患者的120院前急救中，首先迅速脱离中毒环境，维持生命体征平稳，保证呼吸道通畅，高流量吸氧，同时给予纳洛酮1.2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，迅速转医院行有效高压氧等进一步治疗。

参考文献

1 陈再英,钟南山,主编.内科学.北京:人民卫生出版社,2008.

2 张雷,林艳,王旭.盐酸纳洛酮在临床急救中的应用［J］.吉林医药学院学报,2007,28(2):104-108.