颅脑外科护士的风险因素及防范对策

【摘要】目的探讨颅脑外科护士的风险因素及防范对策。方法 分析和总结颅脑外科护士在工作中存在的风险因素及防范措施。结果 颅脑外科护士在临床工作中大大降低了风险因素,减少了医疗纠纷,赢得了病人的信赖。结论 通过强化“三基”训练,提高护士整体素质,改善服务态度、规范服务行为,增强法律意识,强化法律观念,严格遵守操作规程及“三查七对”制度,交接班制度及做好入院宣教和健康教育工作,对提高工作效率,提高护理质量,减少医疗纠纷,提高病人满意度起着关键作用。

【关键词】颅脑外科;风险因素;防范对策

随着人类的发展,社会的进步,病人对护理质量,医疗护理安全及其法律观念也在不断增强,护理人员稍不留意或违反操作规程,就会造成不满和投诉,引起护患矛盾和纠纷。特别是颅脑外科,病人发病急、危重、死亡率及致残率高,护理风险相对较高。若护理人员护理不当,法律意识淡薄,病人的合法权益一旦受到损害时,护理人员不但被追究法律责任,而且还要被追究民事责任赔偿。因此,探讨颅脑外科护士在临床工作中存在的风险因素及防范措施,对提高工作效率,提高护理质量,减少医疗纠纷起着积极作用。

1颅脑外科风险因素

1.1外部因素

1.1.1医保制度的改革,患者与肇事者之间的纠纷。患者购买的医疗保险,险种不同,城乡报销不一,还有患者与肇事之间责任承担问题,容易引起患者及家属情绪波动。

1.1.2 医疗费用的上涨。随着人们物质生活水平的提高,医疗费用也随之升高,加上有个别乱收费,乱开药现象,造成医疗费用整体上涨。

1.1.3社会的不正之风。各种不正之风影响着医务人员,黑社会势力的介入和影响。

1.1.4法制因素。《医疗事故处理条例》造成医患关系紧张。

1.1.5社会因素。随着市场经济体制的逐渐形成,往往患者家属认为出了钱就应该将患者医好,若病情无好转或加重,就迁怒于医护人员,特别是护理人员。

1.2内部因素

1.2.1颅脑外科病人特点:危重、突发、疑难。由于接收的病人其疾病往往是突然发生(如车祸、灾难、爆炸伤等)或突然加重发作(如高血压脑出血、癫痫持续状态、脑动静脉畸形破裂出血等)。这些疾病往往给治疗、护理带来诸多困难。

1.2.2病人、家属期望值过高。因病人家属遇亲属突然发生意外或疾病发作加重危及生命,表现出一种惊慌、紧张、焦虑心情,若病人病情得不到控制及抢救无效死亡,病人家属会因情绪激动、急躁、对护士发生过激语言行为,导致医患关系紧张。

1.2.3病人的有创治疗、伤口、引流管等。 如开颅、气管插管、气管切开、头部引流、留置胃管、尿管、腰穿、输液等,这些治疗,无形中增加了感染的机会。

1.2.4工作责任心不强,“三查七对”实施不到位。护理操作是一项重复率较高的工作,易使护理人员以习惯性思维方式判断和处理事情,不遵守操作规程,忽视“三查七对”在各个环节中的落实[1]。

1.2.5护士健康教育意识薄弱,教育措施欠缺。随着社会经济水平提高,人民群众自我保健意识增强,病人对健康教育需求明显提高。但护士缺乏自觉为病人提供健康教育的理念,健康教育措施落实欠缺,不能满足病人的需要[2]。

1.2.6护士自身素质原因:个别护士技术操作疏于训练和经验总结,知识面窄、不爱学习、加之外出学习机会少,工作中存在随意性,工作积极性、主动性差,特别是缺乏沟通技巧,很容易导致护理纠纷。

1.2.7 对病人缺乏人文关怀。少数护士缺乏“以人为本”的服务理念和人文关怀,只注重执行医嘱,只顾操作不愿开口,在服务中没有融入情感,人文关怀等内容[3]。

1.2.8护士法律意识薄弱。在工作中违反操作规程和护理安全,不懂用法律保护自己。

1.2.9护士人手不够,心理压力重。颅脑外科随时都会接收急诊,危重抢救者,日复一日,年复一年的高度紧张,这种精神压力,对护士的心理造成了一定的伤害。

2防范对策

2.1 加强法律知识的学习。护士必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范,加强学习相关的法律、法规,黑社会介入医疗纠纷后,要懂得用法律武器保护自己。

2.2 建立良好的护患关系。良好的护患关系可以降低护理纠纷的发生率。护理人员与患者、患者家属交流时,态度要和蔼、诚恳,语气要平和,措辞要严谨,掌握分寸。对患者提出的问题要耐心解答,以提高病人对护理质量的满意度,减少护理纠纷的发生。

2.3强化“三基”训练,提高专业技能。有针对性地进行业务培训与学习,规范护理技能操作,进行技能考核,使每个护士达到理论知识扎实,护理操作过硬、抢救技术熟练,积极学习新理论、新知识、新技能、掌握新型护理仪器、设备的使用,高质量地完成工作。

2.4改善服务态度、规范服务行为、文明行医、礼貌待人,积极主动与患者家属交流沟通,处处为病人着想,满足病人的需要,提高病人及家属对我们工作的理解和信任。

2.5制定好预见性护理计划及相应的护理措施。密切监测病人神志、瞳孔、生命体征情况,并做好相应的护理工作,做好基础护理,防止病人并发症的发生,降低病人的死亡率及致残率。

2.6 严格遵守操作规程及“三查七对”制度、交接班制度。操作规程和规章制度是提高护理质量、保证工作程序良好运行、防止缺陷发生的法规。在护理操作过程中,不可忽视“三查七对”的每一环节,不可凭主观经验和估计行事,不可忽视操作中的病情观察,严格做好交接班,特别是床头交班。

2.7 提高护士健康教育能力。护士应自觉加强素质培养,立足岗位,积极参加在职继续教育和学历教育,丰富心理学、伦理学、 人文科学、专科专业知识。掌握新知识、新技术、使知识水平适应现代护理发展需求。此外,各级管理者应采取多种方式对护士进行培训,通过培训有效地提高护士的健康教育能力。

2.8 转变观念、开展人性化护理服务。人性化服务是以突出医院文化为主要手段的柔方式。护理工作中的人性化服务就是强调以人为本的服务行为。因此,要引入全新的服务理念,进行有效的培训,引导护士的思想及思维方式转变,学会换位思考,变被动服务为主动服务,由责任意识、平等意识、朋友意识上升到亲人意识。

2.9争取管理部门对护士工作的支持。医院应注意护士的工作压力对护理工作的不利影响,设法减少和消除引起护理工作压力的压力源,增加护士编制,同时护士要学会减压,多参加有利于身心健康的活动,调节自己的心理状态,恢复心理健康。

【参考文献】

[1]张萍. 97例护理缺陷发生原因及人员结构的分析和对策.现代临床护理,2004,3(3):50.

[2]林淡珠.住院病人对护理服务质量满意度调查与分析.现代临床护理,2005,4(5):58.

[3]许佩珍.护理工作中存在的法律问题及防范对策.现代临床护理,2005,4(4):50.