认识酸奶 第3期

成年男性甚至不少青春期前后的青少年会在阴囊内突然摸到像蚯蚓一样的东西,有的还有坠胀疼痛,到医院检查说是精索静脉曲张,有的人不以为意,也有人惶恐不安。其实这是男性很常见的一种病症,但因其可导致相当一部分人不育,所以需要引起重视。

男性生育的头号“敌人”

引起男性不育的众多病因中,排名一直居首位的就是精索静脉曲张,占15%～40%。这是青壮年多发的一种常见病,成年人平均发生率为10%～15%。

发病原因和部位

除了极少数是因为腹膜后肿瘤等病变压迫组织、异位血管等引起的继发性精索静脉曲张外,绝大多数是原发性精索静脉曲张,并且九成左右仅仅发生在左侧,双侧同时发病的比例只占一成左右。这和左侧局部解剖结构的特殊性有关。

发病最直接的原因是左侧的精索内静脉呈直角注入肾静脉,增加了血流阻力,如果静脉瓣膜的闭锁功能不全甚至畸形,极易造成血液逆流,使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成精索静脉曲张。

危害

静脉回流受到阻碍后内压增高、微循环减少,直接的后果就是局部温度升高、代谢废物聚集,导致组织损害、萎缩,发育停顿或变异。

精索静脉曲张不但损坏一侧,一段时间后另外一侧也可能“遭殃”,而且这种损害还是不可逆转的,也就是说一旦引起不育,再怎么治疗仅仅能保持正常,却无法挽回不育的状况。

分级与治疗

精索静脉曲张外观和触感都像蚯蚓团块,刚开始多无感觉,只是外观上看阴囊大一点,洗热水澡后更明显。等感觉阴囊坠胀甚至疼痛时往往已经很严重了,此时已无法长时间站立或运动。

精索静脉曲张可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级。只有屏气后才可摸到的“蚯蚓”属于Ⅰ级,也属于亚临床类型;看不到但摸得到的“蚯蚓”,属于Ⅱ级;出现肉眼可见的“蚯蚓”属于Ⅲ级。

根据具体分类才能制订具体的治疗方案:Ⅰ级精索静脉曲张患者至少每年复查一次;Ⅱ级患者必须密切观察,至少每半年检查一次,一旦出现明显加重现象就要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张患者必须由专科医生检查确认后及早手术。对于Ⅲ级精索静脉曲张的青少年患者更要特别重视,必须做B超检查精确分类,除了查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉造成回流障碍的病变外,制订切实可行的治疗方案尤为重要。

弹性透气性良好的平脚内裤,可以改善静脉淤滞和局部不适症状。多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温,但要注意长时间潜水会因憋气加重反流而引起不适。

手术

严重者需要积极进行手术治疗,通过腹腔镜高位结扎曲张的精索内静脉。具体到个体则需要依据专科医生的综合分析来制订有针对性的治疗方案。

据《家庭健康》