基层医院手术室安全隐患及防范措施

【摘 要】目的：及时查找和发现手术室存在的各种隐患，杜绝医疗差错事故的发生。方法：从细节入手，不断完善各项管理制度，加强手术室安全管理。结果：杜绝和减少了手术过程中的不安全因素，防止了医疗纠纷和医疗事故的发生。结论：加强手术室安全管理提高了手术室护理工作质量，最大限度的保证了病人和手术人员的安全。

【关键词】基层医院；手术室；安全隐患

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，重者使病人致残，甚至死亡。我们在手术室护理工作过程中，不断自查各个易发生安全隐患的环节，并不断改进，加强各项管理制度的建立和实施，加强手术人员的业务素质，杜绝医疗差错事故的发生，最大限度的保证了病人及医务人员的安全。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施总结如下

1 基层医院手术室容易疏漏的几个环节

1.1 交接制度不完善。接送患者无床旁交接，术日晨不能严格执行由巡回护士凭手术通知单到病房与病房护士进行床头交接，共同核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术时间以及术前准备情况；手术结束后不能严格执行由麻醉医师和巡回护士共同护送患者回病房与病房护士交接病人术中及术后情况、生命体征等，造成术后衔接漏洞

1.2 人力资源不足。无专职巡回护士，往往由医生或麻醉师兼职，不能及时观察病情变化，出现意外情况时抢救人力不足。有两台以上手术时，术前没进行书面编号排序，只是口头通知，病人入手术室顺序出错，容易导致差错事故。

1.3 组织和制度不健全

手术室仅建立了一般管理原则、清洁卫生制度和洗手制度、无菌操作原则等，且内容不完善，落实不到位，流于形式。无定期感染监测。无菌纱布储槽容积大，装载量过多，24小时使用不完未进行重新消毒，仍再继续使用。

1.4 终末消毒不彻底。吸氧面罩、吸氧管不能及时消毒、更换，吸引瓶术后处理不彻底。有连台手术时直接用于下一个病人，容易造成交叉感染。无手术交换车。一台手术车从手术室内直接把病人送到病房，再由病房返回手术室，增加了感染风险。

1.5手术室护士自我防范意识差。基层医院医护人员接受培训较少，知识更新慢，自我防护意识淡薄，对防护的重要性认识不足，往往忽视了手术室工作中存在的安全隐患[1]。比如在手术中手术人员常被血液、体液污染，洗刷器械时被水污染，甚至有污染内衣的现象，手术衣起不到防水作用，忽视了应有的防护屏障。

2 对策

2.1 完善各项交接制度，尤其是手术病人交接制度

手术室护士进病房接病人时，由主班护士到床头交接，共同搬病人至推车上。如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品，手术后病人必须由麻醉师或巡回护士亲自送病人到病室，并与病房护士交接术中及术后情况

2.2加强人力资源管理，明确各类人员职责，明确分工，使各项手术能够有序进行，避免一人多用，杜绝事故隐患。

2.3 增强手术室人员的防护意识

加强学习，使手术室人员认识到工作中存在发生的危害，采取正确的防护措施保护自身安全。如正确使用与处理锐利器械，制订利器损伤的防护规范，熟练掌握并应用。充分认识到屏障防护在手术过程中的重要作用。清洗器械时要使用防护围裙、套袖、护目镜，杜绝各种污染的机会。

2.4 健全管理组织，完善并落实各项规章制度，减少医院感染

健全制度是做好手术室医院感染管理工作的保证[2]。严格执行各项无菌制度，减少感染环节。结合本科室的实际情况，由于手术量小，无菌物品使用周期长，可以把无菌物品改为小包装进行高压蒸汽灭菌，既减少了污染机会，又可以节约成本。逐步制定并完善消毒隔离制度、手术室一般制度、清洁卫生制度、手术器械物品的清洁消毒灭菌管理等，并制定相应的操作规范和流程，如医务人员着装规范、洗手操作规程、手术间的管理、术中无菌操作原则、术后处理方法、手术器械的处理程序、特殊感染手术的处理、一次性物品的处理等。

2.5加强院感监测

对手术室要定期进行监测工作，每月1次常规对手术间、无菌包间空气、医护人员手指、手术器械、物表等进行微生物监测、指标监测，发现问题及时上报院感办公室，并采取相应措施严格控制，直到合格。无菌包内放置化学指示卡。用过的无菌包把监测卡存根，或粘贴在病例中，以有效证明消毒环节质量。

2.6做好一次性用品的处理及终末消毒处理

在限制区入口处放置500mg/L含氯消毒液的脚垫，推车每日用紫外线照射1次，每次一小时。手术室推车与病房推车严格分开。术后吸引器瓶，接头与吸引器瓶盖彻底分解，用5000mg/L含氯消毒液进行浸泡消毒处理，置于清洁环境中通风、干燥后待用。重复使用的器材物品至少备两套，消毒后备用。

3 小结

我院手术室通过在工作中不断总结经验，从细节入手，不断完善各类规章制度并认真落实，工作质量得到了较大提高，并使医院在社会上树立了良好形象，提高了经济效益。细节决定成败，一个细小的环节都可能发生意外。只有提高安全意识，加强护理安全管理，才能有效避免医疗事故发生，切实维护患者利益。

参考文献：

[1] 赖晓萍，王美珍.手术室护理中的预见性问题与安全管理.现代中西医结合杂志，2007，16（13）：1845.

[2] 冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4（6）：59-61.