小儿消化性溃疡临床医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2008年9月～2010年12月我院收治的通过纤维胃镜确诊的98例小儿消化性溃疡患儿，其中72例男患儿，26例女患儿，男女比例为2.8：1，年龄为3～14岁，平均年龄为8.7岁，其中有9例患儿3～10岁，32例患儿5～7岁，47例患儿8～9岁，10例患儿10～13岁，平均病程为4d～6.5年。

1.2临床表现

本组资料中有65例患儿上腹痛，49例患儿恶心、呕吐，18例患儿反酸，34例患儿嗳气，28例患儿纳差，30例患儿贫血。

1.3诊断方法

所以患儿均在与临床症状结合判断疾病的基础上，参照中华医学会的诊断标准进行幽门杆菌检测和纤维胃镜检查。

1.4治疗方法

在进行治疗时，对全部患儿均使用药物治疗结合饮食疗法的方法。饮食疗法：遵医嘱，禁食刺激食物，按时、适量给予易消化食物，其中主要是流质食物。药物治疗：主要是三联疗法，口服阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素，若患儿为HP阳性，则应当再加用含质子泵抑制剂进行治疗，连续使用2周，并对疗效进行观察。

2结果

2.1诊断结果

对本组患儿均进行纤维胃镜检查，其中发生十二指肠溃疡的有76例患儿，占77.6%；20例患儿为胃溃疡，占20.4%；2例患儿为复合溃疡，占2.0%；溃疡类型对应年龄分布见表1。本组资料中有41例患儿HP检测阳性，占41.8%。

2.2疗效

经过2周的治疗，该98例患儿中有95例得到不同程度缓解，其中有62例病症痊愈，另外33患儿的溃疡逐步缩小，有效率达到96.9%。本组资料中有3例患儿经诊治症状不见好转，其中有2例经纤维胃镜检查的患儿发现其溃疡面增大，另外1例患儿急性穿孔，通过对其进行手术治疗在出院时痊愈。

3讨论

消化性溃疡在近年来被认为黏膜被胃酸及胃蛋白酶入侵，导致其抵抗力失衡，而胃壁和十二指肠壁被胃酸和胃蛋白酶所消化，黏膜组织被损伤所致。由于小儿自我表述能力很差、并多伴有食欲差、烦躁不安、反复呕吐以及原因不明导致的贫血而入院就诊，同时，由于患儿有再发性腹痛或消化不良导致不能及时明确诊断，当呕血、便血出现时可能引发严重的并发症。由此，家长应当及早发现症状带患儿到医院就诊。

消化性溃疡在任何年龄段都是有可能发生的，在新生儿期也是有可能发生，学龄儿童是最常见的消化性溃疡发生期，通过表1中的纤维胃镜诊断结果即可以看出。在临床诊断中，由于患儿年龄小，难以配合进行一些特殊检查，而通过纤维胃镜可以对这一问题进行很好的解决，同时也可以进一步提高小儿消化性溃疡的诊断率。

通过使用三联疗法对消化性溃疡进行治疗，其疗效快，对于炎症和溃疡面能达到快速的控制，通过本文对98例小儿消化性溃疡的患儿治疗率达到96.9%也可以说明。据调查，约有83%的儿童胃、十二指肠溃疡患者发生幽门螺杆菌感染，由此表明HP感染是致使发生消化性溃疡发病以及反复发作的原因。国内外均明确指出不管消化性溃疡患者病期如何，对于HP均应当首先进行根除。

综上所述，成人消化性溃疡的典型症状在小儿患者中没有发现，患儿大部分属于十二指肠溃疡，其发生与幽门螺杆菌有着密切联系，若能及早发现其症状，正确诊断，及时治疗，可以取得较好的疗效。