布地奈德联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘疗效分析

摘要：目的 探讨分析布地奈德联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘的疗效。方法 收集2012年1月～2013年12月收治的支气管哮喘患者共80例，按治疗方案分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。两组均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合应用硫酸镁注射液静脉滴注治疗。疗程均为2w。比较两组患者治疗疗效及肺功能指标改善情况，并观察不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率为95.0%，对照组的为77.5%，观察组的明显高于对照组，比较有统计学差异（P

关键词：布地奈德；硫酸镁注射液；支气管哮喘

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病，相关数据显示，目前全球约有3亿哮喘患者，且发病率呈现出逐年增高的趋势。临床上该疾病常表现为反复发作的咳嗽、胸闷、喘息或呼吸困难，如果病情不能得到有效控制，将进一步发展为哮喘持续状态，甚至呼吸衰竭，危及生命[1，2]。研究表明，气道非特异性炎性反应是支气管哮喘的发病本质，在长期的炎性细胞因子作用下，气道表现出高反应性，在微小外界刺激下即可出现气道持续性收缩，直径迅速变小，从而导致临床症状的发生[3]。因此，减轻气道炎性反应，迅速扩张支气管是治疗支气管哮喘的关键。本研究旨在探讨分析布地奈德联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘疗效，以期为临床用药进一步提供相关临床证据。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我科2012年1月～2013年12月收治的支气管哮喘患者共80例，按治疗方案分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。入选标准：①符合支气管哮喘的相关诊断标准[4]；②入院前未接受糖皮质激素及硫酸镁药物治疗；③排除支气管哮喘缓解期、严重心肺、肝肾功能不全、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期患者；④所有患者对治疗方案均知情同意，自愿参加本研究。对照组男性23例，女性17例，年龄15～48岁，平均年龄（36.4±10.2）岁，平均病程（4.5±2.1）年；病情分级：轻度24例，中度16例。观察组男性25例，女性15例，年龄16～46岁，平均年龄（35.6±11.2）岁，平均病程（4.8±2.3）年；病情分级：轻度22例，中度18例。性别构成、平均年龄、平均病程及病情分级等基本资料两组间比较大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有病例均给予吸氧、祛痰、抗感染、沙丁胺醇解痉平喘等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液（1mg/2ml）氧气驱动雾化吸入，流速设置为7L/min，每次持续时间约为10min，2次/d。观察组在对照组的基础上联合应用硫酸镁注射液10ml+生理盐水40ml，以10ml/h的速度静脉泵人，1次/d。两组疗程均为2w。

1.3疗效评价及观察指标 疗程结束后参照相关标准进行疗效评价[5]。临床控制：患者咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床症状完全得到缓解，肺功能指标第1s用力呼气容积（FEV1）较治疗前增加>35%；显效：患者临床症状较治疗前有显著缓解，FEV1增加量在25%～35%；好转：患者临床症状较治疗前有一定程度的缓解，FEV1增加量在15%～24%，仍然需要应用糖皮质激素及支气管扩张剂等药物治疗；无效：患者的临床症状及FEV1较治疗前无改善，甚至进一步恶化。临床控制、显效和好转均为治疗有效。并比较两组患者治疗前后肺功能指标FEV1、用力肺活量（FVC）和肺活量（VC）的变化，观察不良反应发生情况。

1.4统计分析：采用统计学软件SPSS16.0对数据进行分析，计量资料采用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用 x2检验比较分析，以P

2结果

2.1两组临床疗效比较 观察组的总有效率为95.0%，对照组的为77.5%，观察组的明显高于对照组，比较有统计学差异（P

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗后，两组肺功能指标FEV1、FVC和VC较治疗前均有不同程度的升高，比较都有统计学差异（P

#：与本组治疗前相比，P

2.3不良反应 观察组出现眩晕2例，手抖3例，未出现血压下降及呼吸抑制等严重不良反应。对照组未出现明显不良反应。

3讨论

支气管哮喘已经成为了全世界的公共卫生问题，具有反复发作的特点，严重者甚至出现呼吸衰竭，严重危害患者的健康及生命。目前，其具体发病机制尚未完全明确。多数学者认为，慢性非特异性炎性反应是贯穿整个病程的主要病理基础，支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种细胞及多种细胞组分共同参与的炎性疾病，并伴有气道高反应性，表现出在微小刺激下即出现气道狭窄的特征[6]。因此，减轻炎性反应，积极扩张支气管是迅速缓解支气管哮喘症状的重要治疗措施，并对改善肺通气功能，减少哮喘复发具有重要的临床意义。

糖皮质激素是临床常用的支气管哮喘治疗药物，具有强大的抗炎作用。但长期的全身给药方式将出现高血压、糖尿病、骨质疏松等严重不良反应，在哮喘的临床应用上受到了一定的限制。而布地奈德是目前唯一一种吸入型糖皮质激素，其亲脂性较强，对支气管具有很强的选择性，局部抗炎作用强大，可以有效避免全身应用糖皮质激素导致的不良反应。研究表明，布地奈德能够抑制IgE合成，在早期阻断气道炎性反应发生，并显著降低多种炎性细胞的作用，而且，还能够修复已经损伤的气道组织，缓解气道黏膜充血水肿，从而发挥抗炎和解除支气管痉挛的作用[7]，是治疗支气管哮喘的有效药物。本研究中，在常规治疗的基础上使用布地奈德混悬液治疗支气管效果取得了一定疗效，患者的治疗总有效率达到77.5%，肺功能得到了一定程度的改善。

近年来，陆续有硫酸镁注射液治疗支气管哮喘的相关报道，其具体作用机制尚不明确，有待进一步的深入研究。研究显示，镁离子可以通过多种方式阻滞钙离子通道，并与钙离子竞争结合位点，降低气道平滑肌细胞内的钙离子浓度，具有显著的扩张支气管作用[8]。而且，镁离子能够调节因反复使用β2受体激动剂而引起的β2受体对激动剂亲和力下降的现象，从而增加β2受体的亲和力，增加其他药物的扩张支气管作用[9]。此外，镁离子还具有提高细胞稳定性、镇静等作用，甚至有研究发现镁离子是成人支气管哮喘中的一种有效抗炎因子[10]。研究中发现的这些作用对治疗支气管哮喘都具有积极的意义。本研究中，在布地奈德的基础上联合应用硫酸镁注射液治疗支气管哮喘取得了良好的疗效，其治疗总有效率高达95.0%，肺功能改善更明显，这与布地奈德和硫酸镁通过不同作用机制产生协同作用，共同发挥减轻炎性反应、扩张支气管效应有关[11]。而且，在治疗过程中，仅出现少数眩晕、手抖不良反应，未出现严重不良反应，药物安全性好。

综上所述，布地奈德联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘疗效可靠，可以明显提高治疗总有效率，改善肺功能，且不良反应少，值得临床上进一步研究。

参考文献：

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[11]王玮玮，张慧儒.硫酸镁联合雾化吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[J].山东医药，2013，53（30）：55-57.编辑/王海静