体检人群中U波倒置的分析

摘要目的：探讨体检人群中U波倒置与职业的相关性。方法：对912例体检者的体检结果进行分析。结果：医务人员与其他职业人员相比，NU明显增高，而两组人员的血脂、血压、血糖、BMI等指标均无明显差异。结论：NU也许与职业有一定的相关性。

关键词U波倒置医务人员体检

U波倒置是临床心电图常见的改变之一，其常与左心室肥厚伴劳损、部分ST-T改变、电解质紊乱等心电图的异常改变合并存在。U波倒置对某些心血管病，如冠心病、高血压等的诊断价值较T波改变更重要，有关此方面的报道也较多。就离退休医务人员及其他职业人员进行体检，发现医务人员与其他非医务人员相比，其U波倒置的比例更高。

资料与方法

2010年8～9月离退休人员体检者912例，其中医务人员460例，男280例，女180例，年龄53～81岁，平均64±5.9岁。后勤和行政人员452例，男275例，女177例，年龄50～80岁，平均63±7.1岁。

方法：按要求对所有体检人员均空腹抽血检查血脂、血糖﹑测血压、量身高、体重。行X线、B超及静息状态下心电图检查。采用十二导联自动分析心电图机，定标电压10mm/mv，走纸速度25mm/秒。平卧位静息状态下12导联自动记录。

U波倒置的判断标准：在T波后0.02～0.0秒，宽度在0.10～0.32秒，双肢不对称的小圆波，其极性与T波、QRS波群相反。选V3、V4、V5导联观察U波的变化情况。分别由不同的3名专业医师进行分析，测量时选择基线平稳，持续在3个心动周期以上的T-P段明显的负性偏移(与其后的P-R段的比较)≥0.5mV为U波倒置。

相关因素参考标准：血脂包括甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)，TG正常值0.40～1.80mmol/L，TC正常值3.60～6.80mmol/L；血糖正常值3.80～6.20mmol/L。血压以BP≥140/90mmHg(18.7/12kPa)(不包括高血压患者服药后血压在正常范围者)，各项指标大于正常范围为增高；BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m)计算，BMI≥24为超重。

统计学处理：计量资料采用(X±S)表示，做SPSS13.0检验，计数资料作 X 2检验。以P＜0.05为差异有显著性。

结果

医务人员与其他职业人员相比，NU明显增高，而两组人员的血脂、血压、血糖、BMI等指标均无明显差异。见表1。

讨论

U波的发生机制至今有3种学说：1U波是蒲-希系统的复极波。2U波是心室部分心肌延迟发生的复极波。3U波是机械-电偶联引起的后电位形成的。目前多数学者的研究支持第3种学说。U波倒置多见于冠心病、高血压、心力衰竭，运动负荷试验也可诱发U波倒置。U波倒置引起的原因可能是心室肌伸展的延迟或不均衡。而冠心病、高血压患者由于心肌缺血导致左心室舒张功能下降，左心室容量增加及左心室扩张。心室各部分舒张功能的不平衡，不同步引起等容舒张期的延长，进而使二尖瓣开放推迟，机械-电反馈机制延迟发生，引起U波倒置。文中的体检资料分析显示：受检者均为离退休人员，年龄较大，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等老年人的常见病发病率偏高，加上老年人心肌的退行性变，极易引起心室舒张功能减退，因而高血压、冠心病等引起NU的发病率偏高。体检资料显示：医务人员组与其他职业组相比，高血压的人数较其他职业组多，但组间无明显差异(P＞0.05)，高血脂、高血糖、BMI等因素两组人员差异无显著性(P＞0.05)。而U波例置却是医务人员组明显高于其他职业组(P＜0.01)。究其原因，可能为医务人员主要从事的是脑力劳动，加上工作压力大，精神长期处于过度紧张状态，容易造成身体机能失调，也更易引发高血压、冠心病。从体检资料中发现，U波倒置也许与职业有一定的相关性，U波倒置是否与植物神经功能失调有关。尚需更进一步的临床资料观察与完善。总之，U波倒置值得广大的临床医师与心电图医师进一步的观察与研究。

参考文献

1郭继鸿.新概念心电图.北京:北京医科大学出版社,2002:105-112.