不同药物治疗消化性溃疡的临床疗效观察

[摘要] 目的:探讨消化性溃疡患者不同药物治疗方法的临床疗效。方法:收集2006年1月～2008年12月间收治的125例消化性溃疡患者的临床资料,将患者随机分为二联组与三联组,分析比较其疗效。结果:患者治疗1个疗程后,二联组治愈46例,好转12例,无效4例,幽门螺杆菌消失38例;三联组治愈59例,好转4例,幽门螺杆菌消失55例;二联组好转12例、无效4例,三联组好转4例患者均继续以三联药物治疗,2～3个疗程后均治愈。结论:三联疗法目前仍为药物治疗消化性溃疡的最有效治疗方法。

[关键词] 消化性溃疡;药物治疗;幽门螺杆菌

[中图分类号]R656.6+2 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-044-01

消化性溃疡是消化系统的常见病,目前研究认为,消化性溃疡的发生多与幽门螺杆菌感染、非甾类抗炎药、胃酸胃蛋白酶、胃十二指肠运动异常、遗传因素及其他危险因素有关[1]。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗以及外科治疗。我院2006年1月～2008年12月间收治消化性溃疡住院患者125例,疗效满意,现将临床资料及治疗方法等报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年1月～2008年12月间共收治消化性溃疡住院患者125例,其中,男73例,女52例;患者年龄21～72岁,平均41.8岁;烧心122例,反酸125例,伴恶心、呕吐患者89例,排柏油样便患者35例;发病前服用刺激性药物、食用辛辣刺激食物患者93例,无明显诱因患者32例。本组125例患者随机分为两组,三联组(奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑)及二联组(阿莫西林+甲硝唑),两组一般资料具有可比性。

1.2 辅助检查

所有患者均行上消化道造影检查以及胃镜检查,查找幽门螺杆菌。明确诊断:单纯十二指肠溃疡患者78例,单纯胃溃疡患者39例,胃与十二指肠复合溃疡患者8 例。可疑病例均进行胃镜活检病理检查排除胃癌。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗嘱患者注意休息,避免过度劳累,规律生活饮食,建立良好的饮食习惯,避免食用过咸、辛辣等刺激性食物,少饮浓茶或浓咖啡;保持乐观的精神状态,及时消除紧张、焦虑等不良情绪;戒烟,忌酒,慎用或不用胃肠道刺激性药物[2]。

1.3.2 药物治疗消化性溃疡的治疗药物主要包括抗酸、抑酸药物、清除幽门螺杆菌的药物以及黏膜保护剂。三联组患者63例,二联组患者62例。二联组给予阿莫西林0.5 g、甲硝唑0.4 g,口服,日3次。三联组在二联组用药的基础上加用奥美拉唑20 mg,日2次。2周为1个疗程。

1.4 治疗效果判定标准

患者临床症状以及体征消失,辅助检查提示溃疡愈合判定治愈;患者临床症状以及体征较前减轻,辅助检查提示溃疡面缩小,但未完全愈合判定为好转;患者临床症状以及体征无缓解,辅助检查提示溃疡面无缩小,未愈合判定为无效[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 1.0软件对数据进行统计学处理。

2 结果

患者治疗1个疗程后,二联组治愈46例,好转12例,无效4例,幽门螺杆菌消失38例;三联组治愈59例,好转4例,幽门螺杆菌消失55例。二联组好转12例、无效4例,三联组好转4例患者均继续以三联药物治疗,2～3个疗程后均治愈。

表1 两组患者经1个疗程治疗后效果比较[n(%)]

与二联组比较,*P

3 讨论

消化性溃疡是消化系统的常见病,发生部位在胃和十二指肠。多年来普遍认为消化性溃疡与胃酸、胃蛋白酶有关,直到Warren 和Marshall 在胃内发现了幽门螺杆菌[4]。内科治疗消化性溃疡的目的主要是解除症状、消除病因、促进溃疡面愈合、防止并发症的发生以及预防溃疡的复发。消化性溃疡的一个重要发病因素是幽门螺杆菌的感染,有资料显示,幽门螺杆菌的感染复发率很高,而且并不是消化性溃疡发生的唯一因素,很多患者的发病不一定与幽门螺杆菌感染有关,而是与其饮食生活习惯有关[5]。医院如有条件,可在明确消化性溃疡诊断的基础上,进行幽门螺杆菌检测。治疗消化性溃疡时,可使临床症状快速消失,溃疡面迅速愈合,幽门螺杆菌阳性患者可在服用质子泵抑制剂的同时加服抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗[6-7]。幽门螺杆菌阴性患者可仅服用质子泵抑制剂治疗,同时所有患者均可加用胃黏膜保护剂。

[参考文献]

[1]周丽雅,刘建军.消化性溃疡的内科治疗[J].中华全科医师杂志,2005,4(10):594-596.

[2]邵文东,邹继彬.消化性溃疡内科治疗方法探讨[J].国际医药卫生导报,2004,10(20):44-45.

[3]谌名升.消化性溃疡40例疗效观察[J].咸宁学院学报:医学版,2009,23(2):123-124.

[4]阎中广.老年人消化性溃疡临床观察与分析[J].中外医疗,2009,28(18):61.

[5]吴向红.三联疗法治疗消化性溃疡临床分析[J].中国实用医药,2009,4(15):162-163.

[6]曹恩东.消化性溃疡的临床治疗[J].中国当代医药,2009,16(8):70.

[7]杨庆文.消化性溃疡的治疗体会[J].中国实用医药,2009,4(3):117-118.

(收稿日期:2009-11-19)