波利维和泰嘉在128例冠心病治疗中的疗效比较分析

摘要：目的 比较波利维和泰嘉在128例冠心病治疗中的疗效。方法 选择我科收治的128例冠心病患者，随机分为波立维治疗组（简称观察组）以及泰嘉治疗组（简称对照组），每组各64例，观察两组患者的临床疗效、TXB2以及评价安全性。结果 观察组患者发生心血管不良事件6例（9.38%），对照组发生7例（10.94%），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者不同时间段的TXB2虽均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者中出现2例不良反应（3.13%），对照组出现1例不良反应（1.57%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效无差异性，泰嘉可作为波利维的替代药物进行临床应用。

关键词：冠心病；波利维；泰嘉；疗效；比较

冠心病属于心内科常见疾患之一，近年来其发病率呈现不断增加的趋势，已成为影响我国人们健康的主要疾病，在本病的治疗中抗血小板是基础治疗措施，具有重要的临床意义[1]，氯吡格雷作为是非常有效的抗血小板药物[2]，其进口名称为波利维，国产名称为泰嘉，其在于冠心病治疗中的效果差异如何，目前尚无定论，故而本研究将波利维和泰嘉分别应用于冠心病治疗，对其疗效进行比较，以期为临床选择药物提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 所有患者中男78例，女50例；年龄：50～78岁，平均（56.2±2.8）岁；体重指数（BMI）：19.2～29.5kg/m2；病程：3～14年。两组患者的性别、年龄、BMI等基线资料经统计学分析，无差异性（P>0.05），可比性较好。纳入标准：①确诊为冠心病患者；②符合冠脉介入术手术指征；③患者意识清醒，知情同意。排除标准：①有其他严重心脏疾患者；②有其他肝肾功能不全等躯体疾患及精神疾患者；③对氯吡格雷、阿司匹林过敏者；④近期内接受冠脉血运重建治疗者；⑤依从性差，中途要求退出者。根据上述标准，自2012年3月～2013年3月将我科收治的128例冠心病患者作为研究对象，纳入研究。

1.2病例分组 根据临床前瞻性研究原则，将所有患者随机-平行对照分为两组，即：波立维治疗组（简称观察组）以及泰嘉治疗组（简称对照组），每组各64例。

1.3方法 观察组：与入院当天予以波利维300 mg，口服，以后改为75mg/d。对照组：仅将"波立维"改为"泰嘉"，剂量及服药方法同"观察组"。

1.4观察指标 临床疗效：根据患者住院期间以及手术后1年内发生心血管不良事件的几率，主要包括心肌梗死；心力衰竭等。TXB2：在患者不同时间段（T0=术前、T1=术后10 min、T2=术后30 min、T3=术后24 h）进行静脉血检测指标。安全性评价：根据患者的血尿粪三大常规以及肝肾功能检查结果，以及发生不良反应的情况进行评估。

1.5统计学措施 采用SPSS17.0对本研究中的所有数据进行统计学分析与处理，设定a=0.05，以P

2结果

2.1两组患者临床疗效及TXB2比较 观察组患者发生心血管不良事件6例（9.38%），对照组发生7例（10.94%），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者不同时间段的TXB2虽均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2两组患者安全性评估 观察组患者中出现2例不良反应（3.13%），均为皮疹，对照组患者出现1例不良反应（1.57%），为上腹部不适，均未作特殊处理，患者可耐受，两组患者的不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

冠心病作为心内科常见疾患，其发病多由于冠状动脉粥样硬化而导致的心肌供血不足，进而发生变性、坏死或凋亡，出现心肌细胞数目减少，并最终发展成为心力衰竭[1]。在本病的发展过程中，血小板的黏附、活化和聚集可导致形成冠脉血栓，从而诱发心肌

心肌梗死[3]，可见，抗血小板治疗在冠心病的治疗中具有重要的临床意义。氯吡格雷属于一种血小板聚集抑制剂，其通过可选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板受体的结合，进而将及继发的ADP介导的糖蛋白复合物进行活化而发挥抑制血小板聚集的作用，同时，其还可通过阻断由ADP引起的血小板活化的扩增而发挥抑制其他激动剂诱导的血小板聚集的功效[4]。但由于研究时间及精力的不足，对于两种药物的卫生经济学评价未作进一步探讨，以期在今后的研究中进行完善与补充。

参考文献：

[1]张帆，贺立君，雷健，等.老年高危急性冠脉综合征患者介入治疗前应用高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性[J].中国全科医学， 2010， 13 （3）： 917.

[2]朱水锋，李继福，李贵双，等. 国产和进口氯吡格雷对不稳定性心绞痛患者血小板功能的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2009，6： 377～379.

[3]夏志荣， 俞坚武. 波利维和泰嘉在冠心病治疗中的疗效和经济学对比分析[J].中国全科医学， 2011， 14（ 2c）： 661～663.

[4]张林潮.支架植入术后国产氯吡格雷与进口氯吡格雷两种剂量安全性观察[J].实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18 （ 9 ）：1264.