时间：2022-10-30 05:59:46
摘要： 现代生活节奏越来越快，越来越多人更加倾向于宫内节育器代替避孕药进行避孕。针对我站的209例在宫内放置不同节育器的临床案例进行了1年的追踪调查，按照其节育器不同分为三组进行观察，分别从经期延长、经量变化和不规则出血等多种情况进行对比分析，获得其中避孕效果较好的，为以后的临床实践和节育器技术推广奠定基础。
关键词：宫内节育器；避孕效果；分析对比
宫内节育器一种越来越被广大妇女朋友所推崇的避孕方式，具有安全性好，效果长久，使用简单，经济和可逆性好等等优点[1]。随着我国使用人群范围的增加，使得我国的宫内节育器使用量已经屈居世界前列。有哪些宫内节育器，怎样选择宫内节育器和什么类型的宫内节育器是适合自己的一直都是广大妇女想要了解的话题，通过对宫内节育器的经期延长、经量变化、不规则出血情况、带器的疼痛感、带器的妊娠状态、脱器反应和因症取出等不良反应进行了效果采集，为研究降低宫内节育器的这些不良反应提供了依据，为以后的临床应用和推广提供了数据支持。主要针对元宫药铜型，TCu200c和活性金属单环165三种宫内节育器的一年使用情况进行了效果对比和分析。
1资料与方法
1.1 一般资料 随机对站内的从2013年至今的放置宫内节育器的适龄孕育对象进行抽取，A组为70例放置元宫药铜型，B组为65例放置TCu200c，C组为74例放置活性金属单环165，其中每组成员的年龄组成、宫腔深度、怀孕次数和既往病史均相同，并采用分号记录的方式分别进行为期1年的访问调查。而且，其中各组中宫内节育器的来自相同的生产厂家，安置位置相同，每组对放置的反应相同。其中，使用的209个节育器都是来自正规厂家的产品。
1.2 方法 首先对要进行宫内节育器放置的适龄妇女的病史及健康状况和血常规白带常规进行一段时间的观察和检测，并在手术知情同意书上签字。然后，经由经过强化培训技术娴熟的专业医师进行手术，术后并详细填术记录。宫内节育器的放置时间一般都是月经干净后的3～7d内要求无性生活，而且要必须满足在分娩的3个月后，剖腹产后的6个月，哺乳期结束后，未孕，自然流产来经后，药物流产后2次正常月经的条件。最后，宫内节育器受术妇女需要被告之相关保护和佩带知识，使其正确面对手术并配合调查，并且卧床休息3d，1w之内不能进行重体力劳动，2w内无性生活和盆浴，维持外阴的洁净。
1.3 访问调查 分别在放置宫内节育器术后的第1、第3、第6、第12月分别进行访问和调查，并详细记录情况。尤其需要注意，在宫内节育器放置后的前3个月的月经期与排便时节育器脱落的情况调查和填写。进行记录的内容分别有这3种节育器的经期延长、经量变化、不规则出血情况、带器的疼痛感、带器的妊娠状态、脱器反应和因症取出的状况，必要情况进行盆腔B超检查。一般采用统计方法对数据资料用%说明，选择χ2检测其概率P
2结果
2.1 一般状况 对这三组被调查人群进行了结果采集处理，并选择P
2.2 避孕结果情况 宫内节育器被放置总共209例，手术过程无不良反应，没有放置失败和穿孔及盆腔感染现象，也没有由于个人原因而停用的案例，其中1年内的被调查率高达100%，相关情况具体如下。
2.2.1 异位状态 被调查的209例都没有出现异位状态，没有受术者出现及其严重的病理状态，都达到了较好的避孕效果。
2.2.2 避孕效果 进行1年进行的避孕效果见表1。
由以上的统计数据得出A组为70例放置元宫药铜型的总使用率达到90%，B组为65例放置TCu200c的总使用率达到86.2%，C组为74例放置活性金属单环165的总使用率达到93.2%。得出使用活性金属单环165的出现不良现象的情况是最少的。
2.3 不良反应 三组被调查对象均出现了一定程度的不良反应，见表2。
由以上的统计数据得出A组为70例放置元宫药铜型的安全使用率达到68.6%，B组为65例放置TCu200c的安全使用率达到75.4%，C组为74例放置活性金属单环165的安全使用率达到81.1%。得出使用活性金属单环165的安全使用情况是最好的。
3.3.4 取环状况 三组被调查对象由于各种原因采被取环，见表3。
3讨论
这三种被调查的宫内节育器都是含铜的，其在适龄妇女的宫腔内进行溶解和侵蚀，使得运行受限制，能够抑制和杀死，阻止卵子的着床和正常的发育能力，最终实现抗生育的作用，因此这三种宫内节育器的避孕作用良好。
使用的这三种宫内节育器的材料、构造和宫内的状态表现其各自的特点。其中。元宫药铜是我国自行的研制产品，多由内置铜丝和吲哚美辛构成和宫腔内膜有较大的接触面，和皮肤的融合性较好，能够长期存在子宫内。由于节育器的异物作用使得子宫内的内膜纤溶性增大，使得子宫分泌出大量的前列腺素，改变凝血能力，使得宫腔出现出血状况。其它两种节育器的作用几乎和元宫药铜的作用相同，都有较好的避孕效果[2]。综合分析以上的数据，其中活性金属单环165的避孕效果最好，能够有更好的使用前景。
由宫内节育器引起的不良反应最关键的因素是其形态和结构的大小不合适宫腔的形态及动态变化，容易出现下移和脱落现象，使得受术者下腹和要不疼痛出血等状况。如何择用一种续用率较高和较少不良反应的节育器一直都是医学界关注的课题[3]。这些研究的结果对节育器的使用提供了可行高的数据理论支持，后没有明显的统计差异，能够被看做是临床医生可以按照受术者不一样的身体条件提供不同类型的节育器使用方案并从中选出最优的放置以得到较好的临床作用。
4 结论
通过对我站妇科门诊中的209例在宫内放置不同节育器的临床案例进行了一年的追踪调查，通过对反应情况的效果分析和对比，得出C组达到的避孕效果最好，也就是使用活性金属环165的获得的避孕效果是最好的，为以后的临床实践和节育器技术推广提供了较好的实验数据。
参考文献：
[1]梁持正.放置MCU功能性IUD24个月临床效果观察[J].计划生育杂志，2005，13（2）：109-111.
[2]吴尚纯，李丽，邹燕，等.月经间期放置7种宫内节育器的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2008，16（9）：552-556.
[3]殷爱芳，孙梅.浅谈宫内节育器[J].中华现代妇科科学杂志，2008，5：112-113.