微柱凝胶技术在临床输血检验中的优势及应用研究

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.61

摘 要 目的：探讨微柱凝胶技术在临床输血检验中的优势及应用研究情况。方法：所有患者采用卡氏微柱凝胶法进行不规则抗体筛查和交叉配血。结果：所有患者采用卡氏微柱凝胶法进行不规则抗体筛查和交叉配血，不规则抗体筛查阳性55例，交叉配血试验发生配血不相合50例。结论：微柱凝胶技术做不规则抗体筛查和交叉配血具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为不规则抗体筛查和交叉配血的首选方法。

关键词 临床输血 卡式微柱凝胶 不规则抗体筛查 交叉配血

临床输血是救治大失血患者的重要途径，及时正确的输血可以挽救人的生命[1～4]，因此，交叉配血（cross-matching of blood）就显得十分重要，过去用盐水介质（Saline medium）进行配血，存在着较多的风险，随着交叉配血实验的研究深入，随着微柱凝胶技术的应用和发展，该及时被广泛应用，为探讨微柱凝胶技术在临床输血检验中的优势及应用研究情况，本文收集2011年1月～2012年11月交叉配血情况，报告如下。

资料与方法

2011年1月～2012年11月收治需要配血的患者24557例，男15778例，女8779例，年龄7～83岁，平均58.1岁，所用血液均由本市中心血站提供。

方法：⑴卡氏微柱凝胶法不规则抗体筛查操作步骤：①取凝胶卡1个，在卡上标记患者姓名，在微柱对应空白位置上写上01、02、03、自身，撕开凝胶卡铝片封条。②在01、02、03、自身孔分别加入对应的1%细胞悬液50μl，患者血清25μl。③37℃孵育15分钟。④专用离心机离心9分钟，⑵卡氏微柱凝胶法交叉配血操作步骤：①供血者、受血者红细胞用生理盐水配成1%的细胞悬液；②取凝胶卡一个，在卡上标记患者姓名，在微柱对应空白位置上写上主侧、次侧、自身，撕开凝胶卡铝片封条。③在主侧孔加入供血者1%的细胞悬液50μl，患者血清25μl。④在次侧孔加入患者1%的细胞悬液50μl，供血者血清25μl。⑤在自身对照孔加入患者1%的细胞悬液50μl，患者血清25μl。⑥37℃孵育15分钟。⑦专用离心机离心9分钟。⑶结果判断：①阴性：100%的红细胞在凝胶卡的底部。②+/-：100%的红细胞在凝胶卡下1/3。③+：80%的红细胞在凝胶卡下2/3。④++：80%的红细胞在凝胶卡上2/3。⑤+++：80%的红细胞在凝胶卡上1/3。⑥++++：所有的红细胞在凝胶卡的顶部。⑦DP：混合凝集外观，部分红细胞凝集在凝胶管顶部，部分红细胞沉在凝胶管底部；PH：部分溶血，凝胶管中液体呈清澈透明红色，凝胶中有部分残留红细胞。H：全部溶血，凝胶管中液体呈清澈透明红色，凝胶中无残留红细胞。

结 果

所有患者采用卡氏微柱凝胶法进行不规则抗体筛查和交叉配血，不规则抗体筛查阳性55例，交叉配血试验发生配血不相合50例。

讨 论

微柱凝胶技术基本原理是微柱凝胶的微孔过滤功能，免疫化学抗体特异性反应可通过离心技术，把已经发生凝集反应的红细胞阻滞于凝胶内，未发生凝集的单个红细胞可穿过微孔而到达柱底，因此，微柱凝胶技术具有区分凝集的功能[5]。这种技术与传统方法相比，具有以下优点：无须洗涤、操作简便、试验所需时间短；试验结果清晰稳定、易于判读结果、易于保存；试验经历的步骤经过标准化，其自动化程度较高，且灵敏度高、特异性强、重复性好，能够减少标记以避免错误，试验所需标本的量少[6，7]。

本组试验结果显示：所有患者采用卡氏微柱凝胶法进行不规则抗体筛查和交叉配血。不规则抗体筛查阳性55例，交叉配血试验发生配血不相合50例。在配血不相合50例中，除6例由患者自身抗体引起的，其余都是由不规则抗体阳性引起。由不规则抗体阳性引起的44例配血不相合，用微柱凝胶卡选择没有对应抗原的血液输注，患者没有输血反应。微柱凝胶技术具有检测影响因素少、结果准确、特异性强、敏感性高、易于观察等特点，可以作为不规则抗体筛查和交叉配血的首选方法。

参考文献

1 周益强，肖倩.微柱凝胶技术在交叉配血中的应用研究[J].右江民族医学院学报，2009，6（12）：37.

2 Langston MM，Procter JL，Cipolone KM，et al.Evaluation of the gelsystem for ABO grouping and D typing.Transfusion，2009，39：300.

3 Titlestd K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregularred cell antibodies ：more than 3 years of experience witll a seltechnique and pooled screening cells.Vox Sang，2007，73：246.

4 Cate JC，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulintesting in a community hospital laboratory.Arch Pathol Lab Med，2009，123：693.

5 Lapiere Y.Rigal D Adam J et al.The gel test：a new way to detectred cell antigen-anti body reaction Transfusion，2010，30：109-113.

6 陈燕萍，王长奇，朱芳，等.微柱凝胶技术鉴定血型和筛检不规则抗体的临床应用[J].实验与检验医学，2008，26（6）：719.

7 Titlestd K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregularred cell antibodies ：more than 3 years of experience witll a seltechnique and pooled screening cells.Vox Sang，1997，73：246.