小针刀治疗痛经56例

【关键词】小针刀；痛经

【中图分类号】R271.113 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0418-01

凡在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或有其他不适，影响生活和工作者称为痛经。2006年1月-2011年12月笔者采用小针刀治疗痛经56例，效果满意，介绍如下：

1 一般资料

56例中22例为学生，上班族13人，其他21人。年龄最小14岁，最大35岁。病程半年-20年，56例中均经彩超检查，排除了器质性疾病。且均经过其他方法治疗。

2 治疗方法

在小腿内侧足内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2-3下；在腰部第2腰椎棘突下，旁开1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2-3下；在下腹部前正中线上，当脐中下3寸处进针刀，刺入0.8寸，纵行剥离2-3下；在下腹部前正中线上，当脐中下1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2-3下；在下腹部脐中下4寸，距前正中线2寸进针刀，刺入1寸，纵行剥离2-3下；在背部第九胸椎棘突下，旁开1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2-3下。以上方法[1]均在经行前一周治疗，每月一次，一次为一疗程。

3 治疗效果

1-2个疗程疼痛消失者为治愈16例，占28.6%；3-4个疗程疼痛消失者为显效20例，占35.7%；5-6个疗程疼痛未消失，但减轻者，为有效15例，占41.7%；5-6个疗程疼痛未减轻者为无效5例，占13.9%。

4 典型病例

许x x，女，16岁，中学生，2007年6月2日就诊。病史：患痛经1年余，各种方法治疗无效。遂来我科就诊。患者行经即下腹痛2天，查T36℃ P78次/分 BP120/80mmHg R20次/分；神清，查体合作，心肺无异常，生理反射存在，病理反射未引出。血尿常规正常，妇科彩超未见异常。诊断：痛经。予上述方法治疗一次，痛减， 嘱其下次经行前一周治疗，共2次，痛消失，随访半年未复发。

5 讨论

下腹疼痛是痛经的主要症状，疼痛常见于经前数小数开始，逐渐或迅速加剧，呈阵发性绞痛、痉挛性、瘀血性或进行性加重，持续时间长短不一，多于2-3天后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、、腰骶部并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁、四肢厥冷、面色苍白等全身症状。痛经分为原发性和继发性。前者指生殖器官无器质性病变，后者是指由于生殖器官某些器质性病变引起的痛经。本文56例患者均经彩超证实为原发性痛经。原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素[2]含量最高。前列腺素E2作用于子宫肌纤维使之收缩。痛经患者子宫内膜中前列腺素含量较正常妇女的明显升高。无论是增生期或分泌期的子宫内膜都有前列腺素E2与F2a,在不同月经周期PGF2/PGE2的比值亦不同，分泌期时比值更高。原发性痛经患者月经中PGF2a高于正常妇女，PGF2a刺激经期子宫肌层使之收缩，子宫张力升高，PGE2则抑制子宫收缩使子宫松弛。当PGF2a升高，PGE2下降时疼痛加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素的含量也不同，前列腺素含量的高低与痛经强度有一定关系。原发性痛经的症状与静脉注射PGE2及PGF2a所引起的症状十分相似，而且痛经伴发的恶心、呕吐、头晕、低血压、面色苍白等都是全身注射PGF2a及PGE2后经常出现的症状。

小针刀治疗痛经机理，可以推测，首先降低痛经患者月经血中PGF2a水平，从而减少对经前子宫肌层的刺激，减少收缩；提升痛经患者月经血中PGE2水平，抑制子宫收缩，达到缓解痛经的目的。

参考文献：

[1] 朱汉章.针刀医学原理. 北京, 人民卫生出版社,2002:939.

[2] 郑怀美.妇产科学. 第三版. 北京, 人民卫生出版社,1995:346.