探讨大型三甲医院专病门诊如何进行健康宣教

【摘 要】目的：探讨健康宣教在门诊就诊过程中的重要性，以及提高健康宣教质量的有效措施。方法：将健康宣教贯穿于整个诊治过程中,包括接诊分诊、就诊时、就诊结束等环节,同时利用健康知识讲座和肾友会形式加强宣教,使健康宣教工作真正落实到了实处,完善宣教内容,提高患者对于疾病的认知和预防。结果：有效提高了宣教质量，增加了患者对于疾病的认识，并显著提高了专病门诊整理的护理质量。结论：加强宣教环节管理，提高对宣教工作重要性的认识，规范宣教流程和完善宣教内容是提高患者满意度，有效促进护理服务质量持续发展的有效方法。 总医院肾脏病研究所专病门诊患者量大,流动性强,缺乏相关疾病的认知及预防知识。

【关键词】健康宣教；专病门诊；专病护士；宣教管理；患者满意度

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0432-01

1 现状

随着我国医学技术、经济水平的不断发展和全民医疗保健的逐步普及, 在提高患者的生活质量的同时,健康教育对预防远期并发症、提高患者的生活质量具有重要意义。通过健康教育可以提高患者对疾病的认识,改善不良的生活习惯,提高自我保健能力,从而达到促进疾病康复、预防疾病、增进健康的目的[1]。

2004年，总医院全军肾脏病研究所于国内首创“专病门诊”预约制模式，2009年门诊量已逾22万人次，专病门诊医生每天面对过多的就诊患者，不停地为患者进行诊察和相应治疗，根本无暇为患者进行更多的健康宣教，致使专病护士成为健康教育主要实施者,教给患者相关疾病知识及家庭护理,使其正确对待疾病，减轻心理负担，自觉改变不良生活方式，积极配合治疗。

2 健康宣教的目的及重要性

健康宣教是肾脏科专病门诊开展整体护理工作的重要组成部分。疾病造成的痛苦和不便会加重患者的焦虑和恐惧心理，尤其是在不了解病情病理等相关知识的情况下，担心治疗效果，忧虑病情的恶化等因素使得患者心里压力逐渐增大。因此在护理患者的过程中，不但要使患者配合治疗进行积极护理，还要适时教育患者了解肾脏病的病因、病理、病程及转归，而健康教育是有效舒缓患者焦虑心情和减轻恐惧心理负担的有效措施，只有患者有信心并且乐观的对待治疗，病情才能在最短的时间内得到有效治疗，促进早日康复。

3 健康宣教措施

3.1 志愿者首次宣教

门诊是患者进入医院的第一站,患者对于疾病的恐惧、门诊的环境,一切都是陌生的,肾脏病研究所门诊专病护士自愿成立一支服务队,每天早上在门诊大门未开之前,志愿者便已在大门口主动热情迎接患者,介绍肾脏病专病门诊环境,各个专病责任专家及就诊特色并指引患者就诊路线,告知患者挂号,检查,缴费,就诊等注意事项,及肾脏病病患者的家庭护理及饮食注意事项,消除患者对医院的陌生感,对疾病的恐惧，增进医患之间的信任。

3.2 接诊分诊健康宣教

在患者侯诊期间,专病护士介绍当日开展专病名称、责任专家及专病门诊就诊流程,解除患者对环境的陌生感;利用多媒体以讲课的形式介绍当日开展专病的疾病相关知识及家庭护理, 并增设展版，告知患者各个专病宣教时间，使患者在侯诊期间一方面可选择性的接受保健知识,另一方面可减少侯诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,保持心情愉快,主动配合医生诊治[2]。

3.3 就诊时健康宣教

3.3.1 不同文化背景患者的健康宣教：健康宣教贯穿于护理行为的全过程,在就诊时应针对患者不同文化背景进行一对一的宣教。临床上对于文化程度较低或老年患者记忆力、接受能力均有所下降的弱势, 专病护士进行健康宣教时常采用口头教育、书面指导、动作示范等相结合的方法[3]。尽量选用通俗易懂的生活语言,告知患者简单的饮食及家庭护理,注意放慢语速并多次重复,易于这一类人群接受,更好地配合临床工作；对于文化程度较高或要求过高的患者,专病护士可告知专业性较强的相关疾病知识并正确、系统地解答这类患者提出的问题。

3.3.2 合理运用人力,医护分工协作：为了增加病人的信任度,避免说法不一,专病门诊的医护合理分配健康宣教任务,专家以疾病知识为主,专病护士以康复知识、饮食指导为主,这样既减轻护士压力,也做到基础与专病教育相结合。

3.4 就诊结束健康宣教

患者就诊结束后,专病护士应提醒患者预约下次复诊时间、缴费及取药的注意事项并交待用药的方法、家庭护理等;针对老年人或记忆力较差的患者,专病护士制作健康教育卡,内容包括:相关疾病的康复知识、服药注意事项、合理饮食等,使患者可以反复多次阅读,提高治疗依从性,从而促进康复,提高生活质量。

3.5 健康讲座

针对患者对肾脏疾病知识的缺乏及渴望,全军肾脏病研究所专病门诊,由专病医生、专病护士定期举办肾脏病专病知识讲座,主要是针对肾脏病的临床表现,用药的原因及副作用,饮食原则等内容进行讲解,同时针对患者提出疑问,做出专业性的回答,解除患者对肾脏疾病的陌生与恐惧感。

3.6 采取“肾友会”形式的健康宣教：由于患者普偏存在自卑心理,希望与自己同样遭遇的人交谈,以理解和支持来解除心理障碍。我科每年定期举行多次的肾友会,并提前发放调查问卷，了解患者的需求，通过互动的形式,解决患者最担心、最关心的问题,这样比被动的学习更容易被患者理解接受。

4 效果评价

通过实施科学宣教管理制度、宣教措施多元化等一系列措施，在2010年3月，我们对复诊患者随机抽1000名进行满意度调查，患者对专病门诊流程、就诊环境及医疗质量满意度达到95%；并自制患者健康知识评分表，项目包括：饮食治疗原则、用药注意事项、药物不良反应、肾脏病患者自我监测、随访检查的意义等几方面。调查结果显示，通过加强专病知识的宣教，对于疾病知识达到“基本掌握”的患者达90%以上。

5 总结

健康教育的实施不仅增加了医务人员与患者之间的交流与沟通，更增进了医患之间的理解、信任与尊重。系统的健康宣教是在全面了解患者需求的基础上,通过整体宣教、一对一宣教,肾友会等形式,将健康宣教全面地融入到日常护理工作中,促使不断强化患者疾病相关知识,以最大限度提高自我护理意识及生活质量,使健康宣教工作真正落实到了实处,提升专病护士的价值,促进护理服务质量持续发展。

参考文献：

[1] 陈腊梅.临床健康教育存在缺陷分析及解决办法[J].中国实用医药，2009，4（23）：227-228.

[2] 申锦.门诊护士开展健康教育的方法与体会[J].中国医药指南，2009，6（16）：77-78.

[3] 李琳，徐军. 老年慢性心力衰竭患者的健康宣教研究进展.医学研究生学报，2007，5（20）：553-555.