时间：2022-10-09 11:07:23
文章编号：1009-5519（2008）07-1037-01 中图分类号：R78 文献标识码：B
在口腔科临床工作中，经常会遇到乳牙因龋病而进一步发展至穿髓时出现的牙髓炎症或牙髓坏死，临床医生往往会给患儿行干髓术。但乳牙干髓术，虽操作简便疗程短，易被患儿接受，但因乳牙根管粗大，不易髓剂完全尸化，常出现牙根过早吸收，或并发根类周炎现象[1]。本文介绍一种空管治疗乳牙牙髓炎的方法，此疗法操作简便，疗程短，疗效满意，为患儿接受，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本文收集2002年9月~2005年9月就诊的因龋病而导致牙髓炎症的患儿35例，男18例，女17例，年龄4~10岁。牙位：选择第一、二乳磨牙做治疗牙。其中上颌25颗，下颌35颗。
1.2 临床特点：此类患儿为乳磨牙深龋已波及牙髓，且已引发牙髓炎。
1.3 治疗方法：(1)牙髓失活：去除龋坏组织，暴露穿髓孔，在穿髓孔处放置适量多聚甲醛失活剂，用丁香油氧化锌暂封窝洞。(2)失活剂放置7~10天后去除。去净龋蚀组织制备洞形，揭去髓室顶，去除髓室及根管内的牙髓，使用根管器械扩挫根管，用3% H2O2和生理盐水交替冲洗根管后擦干，用带有CP液的棉捻进行根管消毒后，于根管口放置蘸有甲醛甲酚液(FC)的小棉球暂封7~10天，复诊时若无明显自觉症状，无叩痛，无炎性渗出，去除暂封物，根管口及髓底覆盖约2 mm厚的干髓糊剂，垫底永久充填。
1.4 疗效标准：成功：患儿无疼痛，肿胀，功能良好，X线片显示无根尖阴影。失败：有临床症状，有叩痛，有牙龈黏膜肿胀或瘘管，X线片显示有根尖阴影或根尖阴影扩大。
1.5 结果：见表1。
2 讨论
乳磨牙在儿童口腔内存在10年左右时间，是儿童咀嚼的主要器官，乳磨牙的保存治疗对儿童颌骨的发育、恒牙的正常萌出及正常建颌都是有重要意义。根管治疗操作复杂，儿童配合困难，而且目前仍无法与乳牙根同步吸收的充填材料[1]。在此种空管治疗方法中，根管口放置的干髓糊剂中含有多聚甲醛，可以缓慢释放甲醛，从而持续作用于根管，使根管保持长期无菌状态。在观察1年的近期疗效为91.17%，疗效较理想。此种方法既缩短了操作时间，又达到了保存患牙的目的，不失为儿童治疗的一种较好方法。
参考文献：
[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2003.104.
收稿日期：2007-12-04