吗丁林多虑平联合治疗功能性消化不良患者的临床分析

文章编号：1009-5519（2008）07-1035-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病之一，发病率高。其病因及发病机制目前还不完全清楚，约50%的患者有胃肠运动功能障碍，经胃肠动力药治疗有部分患者症状得到控制和缓解，有学者认为部分FD患者与精神状态及心理因素有关，为此，我们采用胃肠动力药吗丁林联合抗抑郁药多虑平治疗FD，取得了较好的疗效，现就我院近年收治的64例FD患者分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择：64例病例均系门诊患者，诊断标准：（1）上腹部饱胀和不适、腹胀、早饱、暖气、反酸、恶心、呕吐、烧心等上消化道症状，在过去的12个月内有1项或数项持续或间歇发作超过12周。（2）经临床、检验、内镜、B超、心电图等检查排除消化性溃疡、胃内新生物、肝胆胰和心脏病等器质性疾病。随机分为两组：A组38例，其中男16例，女22例，年龄16~60岁，平均41岁，病程1~8年，平均3年，有精神因素者19例。B组26例，其中男10例，女16例，年龄18~58岁，平均39岁，病程1~8年，平均3.5年，有精神因素者14例，两组在年龄、性别、病程、症状与分布差异均无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法：A组：吗丁林（西安杨森有限公司生产）10 mg+多虑平（江苏常州武进制药厂生产）12.5 mg，每天3次，共4周；B组：吗丁林10 mg，每天3次，共4周。治疗前给予患者正确的心理指导，鼓励患者积极面对工作和生活，注意饮食，调整生活习惯，禁服其他药物。每周随访1次，了解消化道症状、精神心理状态及可能的药物不良反应。

1.3 疗效评价：痊愈：治疗期间症状完全改善；良好：症状缓解，但有时仍感轻微不适；改善：症状仍存在，但有所缓解；无效：症状无改善。总有效率等于（痊愈例数+良好例数+改善例数）/总例数。

1.4 统计学处理：采用χ2检验，P

2 结果

2.1 疗效比较：A组：总有效34例（其中痊愈17例，良好12例，改善5例），无效4例，总有效率89.47%。B组：总有效数14例（其中痊愈4例，良好4例，改善6例），无效12例，总有效率53.8%。A组明显高于B组（P

2.2 不良反应：治疗前后血、尿、粪常规、肝肾功能检查、心电图未见明显变化，A组嗜睡3例（7.89%），口干2例（5.26%）。不影响治疗，治疗结束后症状消失，未见其他特殊不良反应。

3 讨论

目前认为FD为多因素疾病，可能与内脏感觉过敏、消化道运动异常、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、精神和环境因素有关。常规应用促胃动力药、黏膜保护剂、抑酸剂、抗HP治疗及中医药等治疗可使部分患者得到缓解。但有不少病例在经上述治疗后无明显效果而辗转求医，严重影响了患者的工作和生活。约半数FD患者存在动力紊乱，促动力药能改善FD症状，但亦有病例无效。近来在FD的发病中，精神和心理因素被认为是引起症状发生的重要原因，国内外研究显示，FD患者与正常人在精神心理特征上有明显不同，抑郁和焦虑增加，大多数FD患者通过抗抑郁治疗可获得满意效果，我们采用吗丁林加多虑平联合治疗FD，症状改善明显，疗效显著。

吗丁林为外周多巴胺受体阻滞剂，通过拮抗胃肠道多巴胺受体，特异性地作用于上消化道，可显著增加胃蠕动，促进胃排空，增加胃窦收缩次数，协调胃与十二指肠运动，因此被广泛用于治疗FD，并取得了良好的疗效。多虑平是一种抗抑郁药，除有抗抑郁作用外，还有H2受体阻滞作用及胃黏膜保护作用，使用吗丁林、多虑平联合治疗FD，费用小，疗程短，有效率高。明显高于单用吗丁林组，两组相比差异有显著性。不良反应方面，尽管两组有不同表现，但用药前后血、尿、粪便常规、肝肾功能、心电图均无变化，不影响治疗，且两组中未发现中枢神经系统和锥体外系的不良反应，尤其适用于那些经常规治疗无效的顽固性FD患者，是易于被患者所接受的治疗方案，值得进一步探讨完善。

收稿日期：2007-12-17