火针加中药熏洗治疗顽固性甲周疣的临床疗效

[摘要] 目的：评价火针加中药熏洗治疗顽固性甲周疣的临床疗效及对指、趾甲的影响情况。方法：治疗组应用中药去疣洗剂熏洗疣体并用中医火针疗法治疗，10 d为1个疗程，连用2个疗程，观察6个月。对照组应用激光手术去除疣体，观察6个月，比较疗效及指、趾甲恢复情况。结果：治疗组治愈率94.12%，指、趾甲生长良好，甲质无破坏现象。对照组治愈率73.91%，部分指、趾甲出现生长畸形。结论：中药去疣洗剂熏洗加中医火针疗法治疗顽固性甲周疣疗效好，副作用小，复发率低，不影响指、趾甲生长。

[关键词] 甲周疣；中医火针；去疣洗剂

[中图分类号]R751 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-089-02

甲周疣是由人类瘤病毒感染引起的、发于甲缘的寻常疣，其根部常位于甲廓内，当其向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染[1]。中医认为是外伤摩擦，气血瘀阻、聚结所致。由于其顽固难愈，极易复发，且应用常规疗法，容易破坏甲床、甲生长，严重影响患者手足指趾美观、并对日常生活及心理方面造成不良影响，故传统手术、冷冻、电灼、激光等物理治疗手段均难于为患者接受。我科应用中药熏洗加中医火针疗法治疗甲周疣取得良好效果，且不破坏指趾甲外形，不影响甲生长。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从皮肤科门诊患者中随机选择甲周疣患者57例，其中男性34例，女性23例；年龄18～50岁，平均28岁；病程为3个月～18年，平均为5年；侵犯指趾甲数为1～8只，其中指甲疣20例，趾甲疣23例，指趾甲并发者14例；1～3甲发病为34例；4～6甲发病为18例，6甲以上发病5例；甲周疣并发寻常疣、跖疣者42例。

1.2入组标准

经临床诊断，皮疹无合并细菌、真菌感染者，2个月内未进行内外药物（包括中西药）、物理、化学治疗等。

1.3剔除标准

①患有严重肝、肾、心血管及糖尿病的患者；②近期有过敏病史，过敏体质者；③不遵守用药规则，不能按时复诊和随访者；④孕妇及哺乳期患者；⑤试验期间遇特殊情况而终止治疗者。

两组病例在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

1.4治疗方法

按照患者自愿和随机原则分为两组，治疗组34例，应用中医电火针疗法，患者采取舒适易操作，局部清洁消毒后，对敏感者加用针刺麻醉（以循经近穴取穴为佳），或用2%的利多卡因局麻。然后将火针与加热器接通，3 s左右，待针体变成赤红色，取出火针，调好防热木位置，采用沉手法，使针体以90°角垂直刺入疣体中心直至根部，至针体有空感或冒出少许白色分泌物，立即出针，如火针退火不能针透可将火针再次加热进行第二次，术毕创面涂少许红霉素软膏，无需包扎，次/10 d，治疗2次[2]，同时应用中药去疣洗剂（三棱、莪术、桃仁、红花、明矾、大青叶、板蓝根、凌霄花、苡仁等）加水煎至2 000 ml，趁热熏蒸患处，待药液温度为50℃～60℃再浸洗患处。每次20-30 min，1次/d，10 d为1个疗程，共2个疗程。对照组23例，常规清洁消毒，用2%利多卡因局麻后，用激光方法去除疣体，个别疣体深入甲下，则同样用激光去除甲质，创面外涂红霉素软膏，包扎，每天换药至创面愈合。两组患者均每月定期随访共6个月，观察疗效及记录甲生长情况。

1.5疗效评估标准

治愈：疼痛消失，疣体完全脱落或萎缩消失，无新疣体出现。有效：疼痛减轻或消失，疣体缩小。无效：仍有疼痛，疣体无明显改变甚至增大，或者新疣体出现。另观察指趾甲生长情况。

1.6统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1两组疗效对比

治疗组治愈率94.12%，有效率100.00%；对照组治愈率73.91%，无效复发率为26.09%。两组对比有显著性差异（P＜0.01）（表1）。

2.2不良反应

治疗组为局部疼痛（对于耐受稍差患者进行针麻后，能接受治疗），但一般可耐受，不影响治疗，且未发生感染，甲生长良好，未出现甲破坏等。对照组亦有局部注射疼痛感，而且部分患者创面愈合后，指趾甲生长不良，甲质畸形，甲面凹凸不平。

3讨论

现代医学认为疣的感染可能与细胞免疫功能有关[1]，火针可激发人体内啡肽的释放，止痛作用明显，而且针刺可刺激机体，提高局部免疫功能，增强抗病毒能力。火针取气得热则行，湿得热则散，郁得火乃发之义。因火针性热，善温通，用其不仅可针刺深层组织以激发经络之气，又可放血排脓以消郁散结，同时还可使病变部位的皮温升高以温散寒邪，且火针刺后针孔开放，有利于邪气外出。火针针尖烧至通红，高温灭菌，不易感染且火针治疗作用多样，不仅能以热引热，还可温经散寒。

据临床研究报道[3]，火针点刺能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而使受损组织和神经重新修复。火针携高温直达病所，将针体周围微小范围内组织灼至炭化，粘连组织得以疏通松解；温热作用能使血管扩张，增强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改善局部组织的营养状态，增强血管壁的通透性，提高白细胞和网状细胞的吞噬能力，增强了局部的抵抗力。聂苗[4]、张法胜[5] 等人应用火针疗法治疗了传染性软疣、跖疣患者，取得了满意的效果。

中医认为疣是由于外伤摩擦，气血瘀阻所致，治则活血祛瘀，软坚消疣，去疣洗剂中三棱、莪术、桃仁活血破血、祛瘀软坚消疣[6]；板蓝根、大青叶、苡仁、凌霄花具有清热解毒除疣抗病毒之功效；明矾有解毒杀虫的功能。Stern等[7]报道,局部热疗治疗皮肤疣,50℃、30 min～1 h可以导致80%皮损退化。同时熏蒸及浸泡能加速患处血液和淋巴循环、改善局部营养状况，促进药物的渗透和皮肤组织修复。两种方法结合治疗甲周疣，能增加治愈率，减少后遗症，患者容易接受。

[参考文献]

[1]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海科技大学出版社,1996.272.

[2]王广饶,许广里.实用针灸治疗法精华[M].北京：科学出版社,1999.36-37.

[3]吴峻，沈蓉蓉.火针治疗慢性软组织损伤的实验研究[J].中国针灸，2002,22(1):31.

[4]聂苗，刘小芬，薛辉，等.火针治疗传染性软疣62例[J].陕西中医, 2003，24（7）：51.

[5]张法胜,魏全中,魏中心,等.火针治疗跖疣效果观察[J].华北国防医药,2001,13(3)：48.

[6]国维,范瑞强.皮肤性病中西治疗全书[M].广州：广东科技支出版社,1996.125.

[7]Stern P, Levine N. Controlled localized heat therapy in cutaneous warts[J].Arch Dermatol,1992,128（7）:945-948.

（收稿日期：2007-04-15）

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