临床实习对高职护生专业认同的影响

摘要：通过分析临床实习对高职护生专业认同的影响，探讨如何提高高职护生对专业认同的措施，为专业教学提供依据。采用随机抽样方法对我院2009级120名高职护生进行调查，评价护生在校期间和进入临床实习后（大二下学期及实习后6个月）对专业的认同情况。结果显示实习前后护生对专业认同的专业价值观得分明显高于专业期望得分（有显著差异）；而专业情感、意志、认识、技能与专业认同得分则无差异。结论为临床实习可提高高职护生的专业价值观，降低专业期望；带教老师素质、护理工作对护生对专业的认同有较大影响。

关键词：高职护生，临床实习，专业认同

中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：（2013）03-0044-03

The effects of clinical internship on professional identity ofThe effects of clinical internship on professional identity of high vocational nursing studentss

Long jun Guiyang Nursing Vocational College （GuiZhou GuiYang 550081）

Abstractt：Objective：Through analyzing the effects of clinical internship on professional identity of high vocational nursing students，exploring how to improve it，the paper will provide a basis for professional teaching by making survey of 120high vocational nursing students of our college in 2009 with random sampling method to value professional identity of them during their college and internship. Results：scores of their professional nursing values are more than of their professional expectation. Oppositely，scores of values are not different from of will，identities，skills. Conclusions：

Clinical internship can improve their professional nursing values and reduce professional expectation.Teachers quality and nursing work have a lot of effects on professional identity of them.

Key wordss：high vocational nursing students； clinical internship；professional identity

专业认同是指个体对自己所学专业的认同程度，它既是一种过程，也是一种状态。高职护生专业认同既是护生个体与护理专业连续动态相互作用的过程，也是对护理专业的认识、情感、期望、意志、价值观及技能的感知和护理工作的性质、特征等认同的状态。如果护生对专业的认同消极，则会导致专业思想动摇，学习盲目，最终造成护理人才流失〔1〕。本研究是通过分析临床实习前后高职护生对专业认同的变化及其影响因素，探讨提高护生对专业认同的方法。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

采用整体随机抽样法抽取我院2009级120名高职护生，临床实习地点为贵阳市四所三级甲等医院。

1.2研究方法

本研究采用胡忠华编制的《护理本科生专业认同问卷》〔2〕作为评估工具，分别于大二下学期及实习后6个月对研究对象进行调查。问卷由45个条目组成，包括基本资料、专业认同及影响因素，其中专业认同由6个维度组成，包括专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望。各条目按照Likert-5分评分，各维度得分之和为专业认同总分，得分越高，专业认同程度越高，反之，越低。

1.3统计分析

采用spss13.0统计学软件进行数据处理，结果用描述性统计、百分数或x±s表示，实习前、后专业认同得分比较采用配对t检验。检验水准﹦0.05。

2.结果

2.1研究对象基本资料

研究对象基本资料详见表1

2.2实习前、后护生专业认同比较

实习前后相比，护生实习后专业认同的专业价值观维度得分高于实习前，而专业期望维度得分则更低，差异有统计学意义（p

2.3实习过程影响专业认同的因素分析

实习期间对专业认同影响最大的因素见表3。

3.讨论

3.1调查对象一般资料分析

本研究对象性别比例较大，女生明显多于男生；录取方式均为第一志愿；就读原因大部分是由于好找工作和无奈等而非出于自己喜欢，这些都与相关研究结果相符。

3.2临床实习对专业认同的影响

本研究结果显示，临床实习后护生专业价值观较实习前有所提高，而专业期望却比实习前有所降低，这与李红〔3〕等的研究结果一致。提示实习后护生更加认为护士的工作能够实现自己的人生价值，对护理工作的价值感增强了，但同时可能由于各种压力源使美好期望落空导致专业自信度和满意度降低、专业挫折感增加〔3〕，以致期望降低。临床实习前后在专业认识、情感、技能、意志方面的得分差异均无统计学意义，这可能由于短期（6个月）的临床实习对这些方面尚未产生有意义的影响。实习前后总体专业认同也未见差异，则可能由于各维度的变化不一致，有增有减所造成的。

3.3临床实习过程中影响专业认同的因素

研究“对专业认同影响最大的因素”发现：多数护生（45.83%）认为是带教老师，这与其他研究观点相符，如Shakespeare等〔4〕的质性研究表明护生与临床带教教师或资深护士间的交流对专业认同有利，且护生参与交流的能动性可作为评价其专业认同水平的参照点，提示临床带教老师在护生专业认同方面的重要性。教师的劳动具有示范性的特点〔5〕，将直接影响学生的身心发展和教学效果，其工作态度、专业素养、道德水平等对实习护生的专业态度有着潜移默化的影响。带教老师在实践教学过程中尊重、理解学生，对其进行情感关注，积极引导护生分享临床经验、知识和技能，将有助于提高其专业认同感。较多护生认为实际的护理工作（35%）和实习科室（14%）对专业认同影响最大，这既说明护理专业的实践性较强，护生亲自参与的过程将对护理工作有更加深刻的体会，实现护生到护士的角色转变；也说明创造积极良好的科室氛围也将有利于巩固和提高护生专业认同，正如Fagerberg等〔6〕指出护士群体的职业氛围（相互学习、支持、分享经验）对个体的专业认同、知识技能等发展至关重要。另外，少数护生（7.5%）也认为其他专业实习同学或老师对专业认同影响最大，这也从某种程度上表明社会支持〔7〕对护生专业认同的重要性。

总之，临床实习对护生专业认同各维度影响不同，积极和消极影响均存在，故应提高带教老师素质，创造良好的科室氛围，加强社会支持，引导学生积极主动参与护理实践才能提高护生专业认同，最终利于护理人才队伍的稳定。另外，临床实习时间的长短是否对专业认同有相关影响尚需进一步研究论证。

参考文献

〔1〕郝玉芳，刘玲，刘晓虹，等.在读护生的职业认同研究〔j〕.心理学，2008，31（5）；1154-1157.

〔2〕胡忠华.四川省护理本科生专业认同调查分析〔D〕.成都：四川大学华西护理学院，2007.

〔3〕李红，沈宁，何仲，等.护理本科生专业态度及其影响因素的研究〔j〕.中华护理教育，2006，3（1）； 22-24.

〔4〕Shakespeare P，Webb C.Professional identity as a resource for talk：exploring the mentor-student relationship〔j〕.nurs Inq，2008，15（4）：270-279.

〔5〕赵然，梁虹.护理专业大学生素质教育方法初探〔j〕.护士进修杂志，2000，15（7）：508.

〔6〕Fagerberg I，Kihlgren M.Experiencing a nurse identity：the meaning of identity to Swedish registered nurses 2 year after graduation〔J〕.J Adv Nurs，2001，34（1）：137-145.

〔7〕魏敏，张乐华.社会支持对护士职业认同的影响研究〔J〕.中国护理管理，2009（6）：47-49.