磁性附着体应用于口腔修复中的临床研究

【摘要】目的：探讨口腔修复中应用磁性附着体的临床效果。方法：收集2006年1月至2013年3月期间，在我院接受口腔修复治疗，采用磁性附着体进行治疗的患者38例，观察患者的临床治疗效果以及不良反应。结果：经治疗后，患者的咀嚼效率以及固位力均较治疗前显著提高（P

【关键词】口腔修复；磁性附着体；临床疗效

【中图分类号】R62 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-58-02

口腔修复中常需应用义齿固定装置，以确保义齿固位效果以及咀嚼功能的良好恢复。磁性附着体主要是以基牙上安装的磁体所具有的磁性作用而将义齿吸附至种植体或者基牙上，从而牢靠固定义齿[1]。相比于传统的固定装置，磁性附着体具有固定效果好、美观、操作简便、便于清洁以及摘戴方便等优势，在临床中获得了广泛应用[2]。为深入探讨其应用于口腔修复的效果以及安全性，本研究详细分析了38例应用磁性附着体进行口腔修复患者的临床资料，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1 一般资料：

收集2006年1月至2013年3月期间，在我院采用磁性附着体进行口腔修复治疗的患者38例，其中，男21例，女17例，年龄50-74岁，平均为（55.6±3.3）岁；病程2-35个月，平均为（22.1±3.2）年。患者均有义齿应用史，其中，10例为上颌全口覆盖义齿，17例为下颌全口覆盖义齿，11例为局部可摘覆盖义齿。义齿应用史均在2年以上，口腔卫生情况良好，治疗前均无根尖组织病变；单颌健康牙齿≥2颗，且牙根>8mm，牙槽骨吸收度≤牙根长的1/3；牙齿的松动度均

1.2 方法

1.2.1 基牙预备：

在口腔修复前2周，先予以针对性根管治疗，并将基牙截断使其与龈缘平齐，同时对根面进行磨平处理，使其形成凹面。于舌侧根管口留一直径为0.7mm、长度为2mm左右的防旋转沟，并根据根管将其制成扁型。

1.2.2 根帽制作：

将硅橡胶注入根管内，并使其完全覆盖根面，以联合印模法进行基牙以及颌弓印模的制备，同时进行超硬石膏模型灌注。然后在模型上放置衔铁，以制作根帽蜡型。将其充分包埋，然后以齿科钴铬合金进行根帽灌注。

1.2.3 义齿制备：

利用树脂粘接剂将制作好的根帽粘接于基牙上，并于根面板上安装磁体，并进行印模和义齿制作。

1.2.4 义齿试戴及完成：

予以患者试戴义齿1-2周，确保义齿与口腔环境吻合后，利用磁性附着体使义齿充分黏附和固着于托槽内。在粘固前，先在衔铁以及磁性固位体之间放置一层锡箔纸，并使两者之间留有一大小为0.1mm的间隙，并在相应的舌侧基托内留置排泄通道，以便于将剩余塑料排出。

1.3 观察指标：

分别于治疗前、治疗后即刻以及治疗后4周，调查患者的义齿固位力以及咀嚼效率；同时以自拟调查问卷调查患者在粘固前及粘固后4周对于外观、舒适度以及语音的满意度。统计治疗过程中患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：

本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（X±S）表示计量资料，比较经t检验，以P

2 结果

2.1 治疗前后疗效比较：

治疗后即刻及治疗后4周，患者的咀嚼效率以及固位力均较治疗前显著改善（P0.05），详见表1。

2.2修复满意度： 分别于粘固前与粘固后调查患者对于舒适度、语音以及外观的满意度，结果显示，患者的各项满意度均显著提高（P

2.3不良反应发生情况：

在治疗过程中，本组患者有1例发生牙龈炎，1例磁体脱落，1例义齿折断，总不良反应率为7.9%（3/38）。

3 讨论

口腔修复是目前口腔临床工作的重要项目之一，传统简单义齿修复虽能够满足口腔修复的基本要求，但患者的口腔自洁性较差，容易发生牙龈炎等，影响患者的口腔修复舒适度[2]。磁性修复体是在普通附着体的基础上，经不断改进和完善发展而来的一种附着体[3]。磁性附着体的体积较小，具有极强的固着力。其能够最大限度地降低或者消除在功能运动过程中，义齿对于基牙所造成的侧向力，可有效保护基牙。此外，在基牙戴冠以后，可减少冠根的松动度，有效改善牙周情况[4]。磁性附着体的制作以及操作过程均较为简便，因其支撑板定位于磁性附着体时，其对就位道无严格要求，且支撑板与磁性附着体之间存在0.1mm左右的间隙，能够避免咬合力过分集中于患者的基牙部位，减少基牙的损伤。能够在减少义齿所承受压力的基础上，维持磁体与支撑板之间的紧密贴合[1]。磁性附着体对义齿具有完全固位和覆盖作用，通过在缺牙余留的牙根部放置2-3根衔铁，并在义齿的基底处安置闭路磁体，能够依靠磁力而使义齿发挥其固位效应，同时利用基牙以及黏膜组织所具有的支持作用，或者于相邻余留牙部位安装支托，从而形成一个共同支撑作用。将其应用于缺牙较多以及可利用牙根较多的患者，具有较高的适应度[3]。磁性附着体便于清洁，可预防基牙龋坏，保护牙周组织结构。同时，利用磁性附着体固位可避免金属或者卡环暴露，并缩小基托的面积，故可减轻患者的异物感，从而利于患者语音功能及牙齿美观度的恢复。因磁性附着体利用了闭合磁路作用，可减少磁性泄露，从而在口腔环境中维持较好的稳定性，且其耐腐蚀性较好，对人体基本无害[4，5]。

本研究38例患者在口腔修复中应用磁性附着体，结果显示，患者的咀嚼效率从修复前的（0.32±0.08）提升至修复后的（0.73±0.22），经磁性附着体粘固以后，患者的固位力由原来的（1.33±0.15）提高至（4.24±0.25）。充分证实磁性附着体具有优良的咀嚼功能修复效果以及固位效果，疗效显著。但也有研究发现，应用磁性附着体修复可能发生义齿断裂等。本组有1例发生牙龈炎，1例磁体脱落，1例义齿折断，总不良反应率为7.9%，不良反应率较低。此外，修复满意度调查显示，应用磁性附着体后，患者对于义齿外观、语音恢复以及舒适度的满意度均显著提高。

综上所述，在口腔修复中应用磁性附着体具有显著疗效，可显著提高咀嚼效率以及固定力，不良反应少，促进语音、牙列美观的恢复，提高患者的舒适度，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]贺聪才.磁性附着体在口腔修复中临床分析[J].当代医学，2012，18（7）：100-101.

[2]朱雪锋.磁性附着体在口腔修复中的临床研究[J].医学信息，2013，26（4）：543-544.

[3]周憬郁.纽扣式附着体与磁性附着体在口腔修复中的联合应用[J].医药前沿，2012，02（15）：317-318.

[4]车正杨.磁性附着体在口腔修复中的临床价值探析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：12.

[5]郭英娜，王好红，王刚等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用效果分析[J].中国医学创新 ，2013，（32）：120-121，122.