奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期难治性食管癌临床疗效分析

摘要：目的 探讨奥沙利铂联合紫杉醇治疗晚期难治性食管癌的临床疗效。方法 选取了2012年2月～2013年5月我院收治的难治性食管癌患者共63例为研究对象，其中采用多西紫杉醇、顺铂以及氟尿嘧啶等药物进行联合治疗的30例患者为对照组，采用奥沙利铂联合紫杉醇进行治疗的33例为观察组，治疗后对两组患者的缓解情况进行对比分析。结果 对比结果显示，对照组患者中完全缓解2例、部分缓解12例、控制7例、进展9例，治疗总有效率为46.7%，治疗期间出现胃肠道反应、静脉炎等不良反应11例，不良反应率为36.7%；观察组中完全缓解3例、部分缓解15例、控制8例、进展7例，治疗总有效率为54.5%，治疗期间出现肌肉关节痛、胃肠道反应及静脉炎等不良反应7例，不良反应率为21.2%。结论 在晚期难治性食管癌的临床治疗过程中，采用紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案进行治疗具有较好的临床疗效，且对患者的毒副作用较小，值得在临床上进行推广和应用。

关键词：奥沙利铂；紫杉醇；难治性食管癌；临床疗效

食管癌属于一种常见消化道肿瘤，从近年来调查统计情况来看，其具有较高的发病率和死亡率，同时临床研究发现该疾病早期无明显症状，多数患者就诊时诊断显示淋巴结出现转移或远处转移，因此根治放疗或手术治疗等方式意义不大[1]。对此化疗成为临床治疗中的重要方法之一，本次研究中我们选取了2012年2月～2013年5月我院收治的难治性食管癌患者共63例，重点观察了采用紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取了2012年2月～2013年5月我院收治的难治性食管癌患者共63例，按照治疗方式的不同将其分为对照组（30例）和观察组（33例）。对照组中男17例，女13例，年龄在42～66岁，平均年龄为（51.3±4.7）岁；观察组中男18例，女15例，年龄在44～68岁，平均年龄为（53.5±6.1）岁。两组患者在性别、年龄以及病情上比较无显著差异，具有可比性。

1.2纳入标准 ①所选患者的年龄范围在42～68岁；②所有患者就诊时经CT或者MRI确诊为局部复发或远处转移患者， KPS评分>70分；③早期采用手术或放射等方式治疗无效，确诊为难治性食管癌患者；④所有患者及其家属对本次研究知情，并签署知情同意书。

1.3方法 对照组：采用多西紫杉醇、顺铂以及氟尿嘧啶等药物的联合化疗方案进行治疗，其中在治疗第1d、第8d使用多西紫杉醇静脉滴注，剂量为130mg/m2， 第1d应用顺铂80mg/m2静脉滴注，氟尿嘧啶3mg/m2，经化疗泵持续120h[2]。

观察组：采用奥沙利铂+紫杉醇的化疗方案进行治疗，第1d使用紫杉醇175mg/m2进行静脉滴注，第2d使用奥沙利铂130mg/m2静脉滴注[3]。

两组患者均以21d为1个治疗周期，并每2w对其治疗效果进行评价分析，其中经治疗后病情进一步恶化者停止治疗，缓解或控制者继续治疗并定期（每2w）进行疗效评价。

1.4评价标准 依据WHO实体瘤疗效评价标准对患者治疗效果进行评价，根据评价标准一般分可为完全缓解、部分缓解、控制和进展等，治疗期间不良反应依据WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准进行评价[4]。

1.5统计学分析 本次研究数据采用SPSS16.0统计分析软件进行统计分析处理，统计数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1临床疗效 对照组患者中完全缓解2例、部分缓解12例、控制7例、进展9例，治疗总有效率为46.7%；观察组中完全缓解3例、部分缓解15例、控制8例、进展7例，治疗总有效率为54.5%。对比结果差异有统计学意义（P

2.2不良反应 对照组患者治疗期间出现胃肠道反应、静脉炎等不良反应11例，不良反应率为36.7%；同时治疗期间脱发率为56.7%（17/30），外周神经毒性发生率为40%（12/30）， 中性粒细胞下降发生率为63.3%（19/30），其中Q-W度为8例，发生率为26.7%。

观察组患者治疗期间出现肌肉关节痛、胃肠道反应及静脉炎等不良反应7例，不良反应率为21.2%。治疗期间脱发率为42.4%（14/33），外周神经毒性发生率为33.3%（11/33）， 中性粒细胞下降发生率为51.5%（17/33），其中Q-W度为7例，发生率为21.2%。组间对比结果差异具有统计学意义（P

3 结论

从近年来临床调查研究结果来看，食管癌因其高发病率和高死亡率已经成为重大恶性肿瘤疾病之一，且我国是食管癌的高发地区，此类疾病患者数约占全球的50%，且大多数患者就诊时已属于中晚期，出现淋巴结转移或远处转移，失去了早期手术治疗或根治放疗的时机。为有效控制该疾病的死亡率，提升患者的生活质量，研究探讨一种科学有效的化疗方案具有重要意义。从大量的临床实践应用情况来看，临床上总结出了以下几种化疗方案：顺铂+5-氟尿喻吮+亚叶酸钙治疗方案、多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嚓吮方案以及表阿霉素+顺铂+5-氟尿喃吮方案等[5]，但是对于难治性食管癌或晚期食管癌患者，以上化疗方案对患者具有一定的毒副作用，临床上尚需进一步的进行探讨研究，从而选取一种不良反应少、毒副作用轻的联合化疗方案。

奥沙利铂属于第三代铂类抗癌化合物，从药理机制研究来看，它可通过铂化DNA化合物来抑制NDA的合成和修复，与顺铂比较其结合速度更快，同时患者使用后胃肠反应小，血液的毒性也较轻，对人体肝肾等器脏无明显毒性，其耐受性较好。紫杉醇属于一种从短叶紫杉树皮中提取的具有抗癌活性物质，作为一种新型的抗微管剂，药理作用研究发现它可促进微管集合成团块或成束并使之稳定，使细胞阻断在细胞周期的G：和M期。同时，在食管癌或其他消化道恶性肿瘤疾病的临床应用中其具有较好的疗效，有Zhang X等[6]临床研究报道紫杉醇+顺铂治疗晚期食管癌，其总有效率达58.2%左右，中位生存期为9～13个月，主要不良反应为白细胞减轻及恶心、呕吐等胃肠道反应[7]。