时间：2022-10-08 11:08:12
【 摘要】 目的 探讨胺碘酮联合螺内酯对阵发性房颤（Atrial Fibrillation，AF）的抑制作用及心房结构、功能的影响。 方法 102 例阵发性AF患者随机分为对照组、观察组，对照组予胺碘酮口服，观察组予胺碘酮联合螺内酯治疗，随访12M。观察研究前后AF发作情况、左房结构和功能变化。 结果 观察组联合应用螺内酯治疗6M后，左房内径及左房射血分数与对照组相比，指标有显著差异（P
【 关键词】 房颤；胺碘酮；螺内酯；左房功能
AF是临床常见的心律失常，阵发性AF反复发作后可转变为持久性AF。AF可引起脑栓塞、 肺栓塞及外周动脉栓塞等严重并发症，重者可导致患者死亡，因此预防复发、 维持窦律具有重要意义。本研究通过观察胺碘酮联合螺内酯对阵发性AF的抑制作用及对心房结构和功能重构的影响，探讨其治疗作用及可能的作用机制。
1 资料与方法
1 .1 一般资料 选择2011年7月至2012年6月苏大附一院诊治的阵发性AF患者102例，男68例，女34例；年龄38-72岁，中位数年龄56.9岁。所有患者均有反复发作AF病史，每月至少发作1次，每次持续时间>30min且≤48h，NYHA I级54例， NYHAⅡ级48例。排除标准：心脏超声证实左房内径（LAD）>45 mm；NYHA Ⅲ或Ⅳ级；严重的肺、肝、肾等疾病；糖尿病；风湿性心脏瓣膜病；甲状腺功能亢进症；0.05）。
1 .2 治疗方法 2组均给予低分子肝素抗凝5d，华法林钠口服，将INR调整在2-3，转窦律后再口服4周。对照组口服胺碘酮片0.2g，3次/d ，第2周0.2g，2次/d ，第3周0.2g，1次/d 。 观察组胺碘酮联合螺内酯口服，给予20mg/d，治疗12M。
1 .3 评价指标 采用德国TMS公司远程医学系统SM100型记录仪，可连续记录3段心电图，每段30s，可反复应用1500次。患者佩带SM100型记录仪，回家自行操作，感不适时将记录仪置于胸骨前，贴紧皮肤，按记录键记录，完毕按发送键，通过手机发送至心电监测中心。记录患者12M中AF复况及频率，定期复查心电图。每3M复查超声心动图测量LAD、左房射血分数（LAEF），仪器为美国GE公司的VIVID-7超声心动仪，测5个心动周期，取平均值。比较2组AF窦律维持率、LAD及LAEF的改变。
1 .4 统计学分析 应用SPSS17.0统计软件，计量资料均数±标准差表示，组内比较自身配对t检验，组间比较两独立样本t检验；计数资料用率表示，采用X2检验，P
2 结果
2 .1 2组窦律维持率比较 治疗后3M及6M，2组窦律维持率差异无统计学意义（ P>0.05） ，治疗后12M观察组窦律维持率显著高于对照组（ P
2 .2 2 组LAD及LAEF比较 治疗前及治疗3M后2组LAD及LAEF差异无统计学意义（ P>0.05 ） ，治疗6M后观察组LAD显著小于对照组，LAEF显著高于对照组，差异有统计学意义（ P
3 讨论
AF的发生及维持与心房重构密切相关，随着AF反复发作，左心房内径逐渐增大，持续AF合并心房重构可引起心力衰竭、低血压，心肌耗氧量增加，增加栓塞事件的发生率。 因此为改善患者预后，应使AF患者尽早复律并预防AF的再次发生。
本研究显示，治疗后3M、6M，2组窦律维持率无显著差别（ P >0.05） ，治疗后12M观察组窦律维持率显著高于对照组（ P
综上所述，胺碘酮联合螺内酯能有效预防阵发性AF复发，改善心房重构。
参考文献
1.裴德安，李莉，徐志云，等.心房颤动患者心房组织醛固酮水平
与心房结构重构的相关性研究[J].第二军医大学学报，2007，28（2）：170.