2011――新都区新繁片区妊娠期糖尿病的现状分析

【摘要】目的：了解我院2011--2014年妊娠期糖尿病的现状，为制定妊娠期糖尿病防控策略提供科学依据。方法：对2011年6月--2014年6月我院94例妊娠期糖尿病患者的病历资料进行分析、总结。结果：2011--2014年我院发现妊娠期糖尿病患者主要为文化程度低、体重指数大于正常的、无业中年妇女。结论：制定科学的妊娠期糖尿病防治措施可以有效降低妊娠期糖尿病的发病率、预防妊娠并发症的发生，改善妊娠结局，尽最大可能减少母子两代近、远期的不良影响，对母婴的健康具有重要的意义。

妊娠期糖尿病发生率世界各国报道1%～14%，我国妊娠期糖尿病的发病率1%～5%，近年有明显增高趋势。现对2011--2014年我院94例妊娠期糖尿病患者资料进行分析、总结，以了解新都区新繁片区妊娠期糖尿病的现状、特征和趋势，为制定科学的妊娠期糖尿病防控策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 来源于我院2011年6月9-2014年6月年龄在20―40岁之间，平均年龄在31岁左右的已建卡的妊娠期糖尿病孕妇的病历资料

1.2 方法 对2011-2014年我院2011年6月9-2014年6月妊娠期糖尿病患者94例的病历资料进行统计分析

1.3 妊娠期糖尿病诊断标准 根据人民卫生出版社发行的第8版《妇产科学》第三节“妊娠期糖尿病 ”的诊断标准：（1）在妊娠24～28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75gOGTT；（2）对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时进行筛查；（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要时在妊娠晚期重复OGTT。

2 结果

2.1 各年度新发现妊娠期糖尿病患者年龄分布 结果详见表1

2.2 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者职业分布 结果详见表2

2.3 各年度新发现妊娠期糖尿病患者文化程度分布 结果详见表3

2.4 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者体重指数情况分布 详见表4

2.5 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者合并妊娠并发症的情况分布 详见表5

2.6 各年度新发现确诊妊娠期糖尿病患者的妊娠结局情况分布 详见表6

3 讨论

本次新都区新繁片区妊娠期糖尿病现状调查资料结果显示：（1）2014年新发现妊娠期糖尿病患者明显高于前两年，2012年、2013年新发现妊娠期糖尿病患者人数基本稳定。考虑这主要与该片区2013年8月新都区妇幼保健院的专家指出：对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时应进行筛查有关。该片区自2013年8月中旬就开始对有发生妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，孕早期建卡时就进行筛查。这项措施的施行提高了妊娠期糖尿病的检出率，使妊娠期糖尿病及早得到控制。（2）妊娠期糖尿病患者多为无业人员，这与该片区面向农村，来建卡的孕妇多为农村妇女，她们大多数发现怀孕后便失业在家养胎有关。随着经济的发展，人们生活方式发生改变，饮食热量增加以及活动减少。加之大多数孕妇认为水果对胎儿皮肤好，所以孕期大量进食水果，又由于孕期糖代谢异常，导致血糖异常。（3）妊娠期糖尿病患者文化程度普遍偏低，这主要与她们糖尿病知识匮乏，孕期不参加工作，缺乏运动，并且进食增多有关。无论糖尿病孕妇的教育背景和文化水平有多大差异，都需要接受糖尿病知识的相关教育。（4）妊娠期糖尿病患者多数体重指数大于正常，这与超重肥胖的孕妇胰岛素抵抗性较高，胰岛素分泌过多，使血糖升高有关，加之这部分患者孕期运动减少，进食增多。（5）妊娠期糖尿病患者多数有2次及以上的流产史，部分合并有死胎或畸形儿史。（6）妊娠期糖尿病患者多数经加强教育和管理，控制血糖后均能正常分娩，个别发生自然流产、巨大儿或新生儿窒息。

通过本次调查，为该地区以后的妊娠期糖尿病防治提供了依据。对于日益增加的GDM人群，今后应将高危人群识别和管理提前到妊娠前及妊娠早期，对于有GDM 高危因素者及早通过生活方式干预和妊娠期合理体质量管理，以减少GDM的发生。首先，糖尿病筛查在妊娠期糖尿病防治中可以发挥很好的作用，对GDM孕妇的治疗越及时，其预后也就越好，孕产妇及围生儿各种并发症的发生率明显低于治疗不及时的GDM孕妇，本次调查结果就是重要依据，所以应该长期坚持下去，并通过实践完善。其次，加强妊娠期糖尿病防治的宣传，特别是对农村的文化素质低的30岁以上的育龄妇女的宣传。这部分孕妇的糖尿病发病率下降不但可以明显降低本片区的妊娠期糖尿病发病率，也可以预防和降低母儿并发症的发生，改善妊娠结局，尽最大可能减少母子两代近、远期的不良影响， 降低医疗成本，节约社会资源，从而提高社会的和谐性。最后，应利用国家、地方的有利政策，充分调动各级医疗机构和卫生组织的作用，加强对产科医生和护士的健康教育和心理指导的培训，特别是调动产科医生和护士的主动性、积极性，以提高医务工作者对妊娠期糖尿病的管理能力。

参考文献

1.《临床医学工程》妊娠期规范化治疗对妊娠结局的影响2014年1月第21卷第1期

.2.《美国肾病学会杂志》（Journal of the American Society of Nephrology）。严格控制孕期糖尿病并减少孕妇肥胖可能有助降低儿童期慢性肾病风险。