松龄血脉康对老年高血压病患者动态血压的影响

【摘要】　目的: 进一步评价松龄血脉康治疗老年高血压病的临床效果。方法: 应用24小时动态血压仪对58例I、II期老年高血压病患者治疗前后的血压进行监测, 并对其进行疗效评价。结果: 多数老年患者服用松龄血脉康1周后, 血压即开始明显下降, 2～3周后维持在稳定水平; 偶测收缩压、24小时平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、偶测舒张压、24小时平均舒张压、白天平均舒张压及夜间平均舒张压均显著下降, 治疗前后比较均有显著性差异(p < 0.05～0.01)。能明显降低24小时血压而不影响昼夜节律, 未发现血压过度降低等现象。临床治疗的显效率、有效率和总有效率分别为63.8%、20.7% 和84.5%。结论: 松龄血脉康老年高血压病具有降低血压、有效维持24小时动态血压的效应作用, 同时具有较好改善血液流变性、降低血粘度、调整血脂等作用, 是有效的抗高血压药物。

【关键词】　松龄血脉康；高血压病；动态血压

动态血压监测（ABPM ）是目前评价降压药物疗效的权威性指标，高血压病人血压昼夜变化,在多数轻、中度老年高血压病人血压昼夜节律变化与血压正常者相似,但血压水平较高,活动幅度较大,变异节律在同一受检查者重复性良好,即使在应用降压药后血压已有所下降时,节律可依然存在。老年高血压病发病率高, 危害严重, 常易并发急性左心衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全, 高血压性脑出血或脑血栓等症。目前临床常用的抗高血压病药物虽有一定的效果, 但多数对糖、脂肪、钙代谢, 电解质, 血液流变学及心、肝、肾功能有不良影响, 部分降压药增加了心血管疾病的病死率〔1〕。松龄血脉康是由珍珠层粉、葛根等中药组成的一种新型纯天然中成药, 为进一步评价其效果, 我们应用24小时动态血压仪对58例I、II期高血压病老年患者治疗前后的血压进行监测。

1　资料与方法

1.1　病例: 58例老年患者均符合WHO 原发性高血压病诊断标准, 其中男36例, 女22例; 年60～75岁,平均(61.3±5.1)岁。病程1～12年,平均(6.2±4.3)年高血压病I期15例,II期43例。

1.2　治疗方法: 全部病例在治疗前未服药物或已停服降压药达2周, 治疗期间不服用其它降压药及影响心肌代谢的药物; 口服松龄血脉康(由中外合资成都康弘制药有限公司生产), 1.5g(每粒0.5 g), 每日3次。观察对高血压的疗效, 4周为1个疗程，治疗1个疗程后观察上述指标。

1.3　观察指标:

1.3.1　血压监测: 偶测血压系患者安静休息15分钟, 坐位, 用台式水银柱血压计测量所得的血压值。24小时动态血压监测采用动态血压仪，白天(6～22 时)每20分钟、夜晚(22～6 时)每60分钟自动充气测量1次血压, 测量结果由仪器自动记录, 24小时后由电脑分析并打印结果。测量期间患者保持正常的生活规律, 测量时患者右手臂自然下垂, 保持不动。

1.3.2　治疗前后均采用全自动生化分析仪进行测定血浆脂质有关指标。

1.4　疗效标准: 动态血压疗效采用White等提出的标准〔2〕: 显效:治疗后昼夜血压异常数值的次数下降至正常次数的>90%; 有效: 治疗后昼夜血压异常数值的次数下降至正常次数的50%～90%; 无效: 治疗后昼夜血压异常数值的次数下降至正常次数的

2　结果

2.1　疗效: 58例老年患者中显效37例(63.8% ) ,有效12 例(20.7% ) , 无效9 例(15.5% )，总有效率84.5%。

2.2　58例老年患者治疗前后的血压变化见表1。多数患者用药1 周后, 血压即开始明显下降, 2～3周后维持在稳定水平, 经4周(1个疗程) 治疗后的结果表明, 本药能明显、有效地降低24小时血压而不影响其昼夜规律, 按照正常的服药剂量, 未发现血压降低过度等现象, 夜间降低血压亦在正常范围。

2.3　血浆脂质变化68 例中, 高血压合并血脂增高者50 例, 治疗前后检测血浆脂质变化结果见表2。经统计学处理, 除HDL-Ch 外; Ch,TG,LDL-Ch 均有非常显著差异(P

3　讨论

3.1　人体24小时血压存在着昼夜节律性波动: 老年高血压病患者其血压一般上午高于下午, 前半夜高于后半夜, 昼间高于夜间, 血压变化大多表现为单峰或双峰型〔3〕, 因而心脑血管病多发生于每天早晨6～12时, 其间血压轻度升高即能增加心血管疾病的发生率, 而有效的抗高血压药物应能降低这种危险性〔4〕。由于偶测血压多在白天测定及存在“白大衣效应”, 故其值多偏高, 一般较动态血压测定值高出1.33kPa 左右, 在这些老年患者中,仅依靠偶测血压而无动态血压监测, 常可致治疗过度, 心肌梗塞等心血管疾病的发生率反而增加〔5〕,故抗高血压的药物疗效应包括能否有效地降低清晨快速升高的血压并维持24小时,是否存在降压过度等。因此, 采用动态血压监测十分必要,这是临床评价抗高血压药物疗效重要的客观手段。本结果表明, 经1个疗程治疗后患者未发现昼夜血压变化及降压过度现象。多数学者认为舒张压在11.3～12.0kPa 时心肌梗塞和脑血栓等的发生率最低, 而舒张压10.7kPa时,上述心脑血管疾病的发生率显著上升〔5〕。

3.2　近年来, 发现许多疾病与膜磷脂异常有关。有人提出, 高血压是一种膜疾病。老年高血压患者体内自由基,脂质过氧化反应水平增高, 红细胞流动性和变形能力均下降, 这种改变可能与红细胞膜结构物质异常有关[6,7]。本文观察,松龄血脉康治疗前, 患者血浆脂质有关指标明显增高, 服药30 天后随着血压平稳下降和血浆脂质含量的降低, 头晕头痛, 胸闷心悸, 失眠肢麻等症状也随之消失或减轻。本临床研究提示, 在治疗高血压及高血压合并血脂增高的老年患者时, 应选择对脂质代谢有影响的降压药物,松龄血脉康在降压和降脂方面均有良好的效果。但本临床观察未进行同期对照, 尚待今后积累更多的临床病例资料深入探讨, 进行推敲加以印证。