时间：2022-10-08 03:11:52
摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床治疗效果。方法 选取我院在2009年1月～2013年1月收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气肿患者40例，所有患者均经胸部X线片和CT检查明确诊断，根据患者临床症状以及病症程度等情况给予吸氧、抗感染以及胸腔闭式引流、胸膜粘连术等治疗。结果 本组共救治成功38例患者，其余2例患者应并发呼吸衰竭和多器官功能衰竭抢救无效死亡，最终治愈率为95.0%。结论 对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应根据患者病症程度给予对症治疗，其中气肿胸腔闭式引流是较为有效的措施。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；治疗效果
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔，其是慢性支气管炎、肺气肿以及肺结核等疾病患者的常见并发症，该病具有起病急、进展快、并发症多、预后较差的特点。本文就慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床治疗效果进行观察，并探讨有效的治疗方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2009年1月～2013年1月收治的慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者40例（男31例，女9例），年龄49～72岁，平均58.3岁。所有患者临床症状均表现为突发性的呼吸困难以及不同程度的气促、咳嗽、发绀、胸痛等，所有患者均经胸部X线片和CT检查明确诊断，其中左侧气胸20例，右侧气胸16例，双侧气肿4例；张力性气胸21例，开放性气胸12例，闭合性气胸7例；肺压缩50%患者9例；原发疾病：慢性支气管炎18例，支气管扩张13例，支气管哮喘6例，其它肺部疾病3例；发病诱因：呼吸道感染17例，阵发性剧烈咳嗽11例，剧烈运动8例，无明显诱因者4例。
1.2临床治疗 根据患者的临床症状、诱发因素以及肺压缩程度给予不同的治疗方法。①对于临床症状较轻，肺压缩
2 结果
本组40例患者经过上述处理，共36例患者肺完全复张，2例患者应并发血气胸而转入外科手术治疗，另2例患者应并发呼吸衰竭和多器官功能衰竭抢救无效死亡，最终本组患者共治愈38例，死亡2例，治愈率为95.0%，死亡率为5.0%。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿不是一个独立的疾病，而是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病发展的结果，主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细致气管、肺泡管以及肺泡囊等过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大，而当某种诱因如患者发生呼吸道感染、剧烈咳嗽或过度用力时，会引起肺泡内压急剧升高，病损的肺大泡极易发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸[1]。患者的主要临床症状表现为呼吸困难，胸痛以及刺激性咳嗽等，由于原有肺功能不全，气胸发生后通气和换气功能进一步下降，而临床症状的轻重与气胸程度并不呈标准的正相关，急性发作时的气胸症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症可能相对较轻。对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者应仔细询问病史，并进行仔细的体检和摄胸片检查，应及早确诊，而一般由临床表现结合X线和CT检查对该病患者进行明确诊断不难[2]。
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸具有病情重，进展快等特点，且易发生呼吸衰竭危及生命，因此对于慢性阻塞性肺气肿患者一旦确诊应积极的给予治疗，包括吸氧、解痉、止咳化痰等，并根据患者的临床症状给予及时有效的胸腔穿刺或闭式引流治疗。胸腔闭式引流是目前治疗各种气胸的常用方法，具有排气量大、肺复张时间短、治愈率高的特点，而对于心肺功能较差、肺腹张困难的患者，可适当延长引流时间，以提高治疗效果[3]。对于慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者还应积极进行原发病的治疗，以提高疗效，缩短疗程。在本组的资料中，对40例患者根据患者的临床症状、原发疾病、诱发因素以及肺压缩程度给予对症治疗，最终38例患者成功治愈，总治愈率达95.0%，疗效显著。
总之，慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者具有发病快、病情严重的特点，应根据患者的临床症状程度给予相应的治疗，并对于积气量较大的患者及时行胸腔闭式引流以更好的提高治疗效果。同时值得一提的是，对于慢性阻塞性疾病并发气胸患者的预防应尤为重要，而预防的关键在于积极防治原发病，特别是慢性阻塞性肺疾病和呼吸道感染疾病，尤其是对于老年患者和有气胸病史的患者，应尽量避免接触呼吸道刺激物，并同时避免过度的劳累和负重，而在治疗方面胸膜粘连术是防治气胸复发的有效方法[4]。
参考文献：
[1]王丽.老年慢性阻塞性肺病并发白发性气胸37例临床分析[J].海南医学，2009，8（2）：52-53.
[2]杨晓燕.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸35例临床分析[J].西南军医，2008，10（4）：84-85.
[3]曾敏文.老年慢性阻塞性肺气肿合并气胸18例临床分析[J].中国实用医药，2010，26（24）：117-118.
[4]钟小理，王延红，陈秀香.老年自发性气胸58例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，6（1）：49-50.编辑/刘小燕