依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效

【摘要】目的 观察依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法 将2012年10月至2013年8月于我院治疗的48例老年脑卒中后迟发性癫痫作为研究对象，48例患者分为实验组和对照组，对照组给予控制血压、调节血脂、抗癫痫以及减轻脑水肿等药物治疗，实验组在抗癫痫治疗上予依达拉奉治疗，2周为一个疗程，治疗时间为4个疗程，观察半年。结果 实验组的癫痫控制率优于对照组（P

【关键词】依达拉奉，脑卒中，迟发性癫痫，疗效

【中图分类号】R741

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0451-01

脑卒中，俗称脑血管意外，是种突然起病的脑血管循环障碍性疾病，也是脑血管疾病最严重的并发症。脑卒中具有高发病率、高致死、致残率以及高复发率的特点。脑卒中所引发的继发性癫痫在临床上很常见，根据癫痫发作的时间可分为早期癫痫发作和迟发性癫痫发作。有研究表明，氧化应激和自由基的产生是癫痫发作的主要原因[1]。我院针对48例老年脑卒中后迟发性癫痫患者在常规治疗基础上给予依达拉奉辅助治疗，观察其疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年8月至2013年10月我院神经内科治疗的48例老年脑卒中后迟发性癫痫作为研究对象，年龄在43至78岁，平均年龄（60.5±5.4）岁，病程在1个月～6年。男性29例，女性19例。所有患者均符合1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议制定标准[2]，结合头颅CT或头颅MRI辅助检查确诊。48例患者随机分为实验组和对照组，各24例。48例患者均排除其他疾病引起的癫痫发作，入院治疗以前未服用任何抗精神病药物，无任何严重的肺、肝、肾功能障碍。48例患者在性别、年龄、脑卒中类型、癫痫发作频数、神经功能缺损评分等方面无明显差异（P

1.2治疗方法对照组：根据患者的病情采取对症处理，控制血压、控制血糖、适当甘露醇减轻脑水肿，阿司匹林抗血小板凝集以及苯巴比妥钠抗癫痫发作；治疗组：抗癫痫药物的治疗基础上予依达拉奉注射液30溶入0.9%氯化钠100ml静滴，每天2次，2周为一个疗程，连续用药2个月，观察半年。

1.3疗效评价比较两组患者用药后癫痫发作频次 ①半年内癫痫未见发作或仅发作1次为显效；②半年内癫痫发作1次～3次；③半年内癫痫发作3次～4次，或者发作时间间隔延长，或者发作时症状不明显，发作时间缩短，为改善；④癫痫发作5次以上，症状未见改善为无效。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用x2检验，P

2结果

两组患者的癫痫控制率的比较 实验组：显效11例（45.8%），有效9例（37.5%），改善4例（16.7%），无效0例；对照组：显效9例（37.5%），有效7例（29.2%），改善6例（25%），无效2例（8.3%），实验组的癫痫控制率明显优于对照组（P

3讨论

癫痫是一种以大脑神经元异常放电引发突然、短暂且反复发作的脑部功能失常为特征的综合征[3]。脑卒中引发的继发性癫痫临床根据癫痫发作时间分为早发性癫痫和迟发性癫痫，早发性癫痫是指脑卒中正在发生或者脑卒中发生后2周内癫痫发作，脑卒中迟发性癫痫是指经检查未见其他引起癫痫的疾病，在脑卒中发生后2周以后发作1次或2次以上。

关于脑卒中继发性癫痫发作的机制目前尚不明确。多数学者认为，脑卒中早期由于急性脑血管循环障碍引起缺血、血氧从而导致部分脑组织水肿和脑部代谢异常引起癫痫发作。另外，有研究发现脑组织周围的半暗带组织中，在脑卒中病灶出现缺血再灌注时，由于细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸氧化产生大量的自由基[4]。这些自由基损害细胞膜，进一步损伤脑组织，导致脑水肿加重、神经细胞坏死和进行性的缺血损害，因此清除自由基有助于减轻继发性脑组织损伤。

依达拉奉是一种脑保护剂，也称作自由基清除剂。在脑卒中病灶周围出现缺血或者缺血再灌注后注射依达拉奉，可以抑制脂质过氧化反应，阻止脑血管内皮细胞损害，抑制迟发性神经元死亡，改善缓解神经症状，同时依达拉奉也能阻止脑水肿的进展[5]。本研究中针对脑卒中迟发性癫痫患者进行治疗，结果显示，加用依达拉奉治疗的实验组在癫痫发作次数的控制上优于对照组，实验组的临床疗效优于对照组，两组数据存在明显差异（P

综上所述，依达拉奉发挥强大的抗自由基的功能，有效阻止脑水肿的发展，修复脑损伤，缓解神经症状。因此，在脑卒中迟发性癫痫的常规治疗中加用依达拉奉可起到提高的临床治疗效果。

参考文献

[1]温玉梅，闫致旺.依达拉奉辅助治疗全身强直-阵挛发作癫痫的疗效与机制[J].河北医药，2010，32（17）：2368-2369.

[2]王晓周，莫丽亚，李晓凤等.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：408-409.

[3]王莉.依达拉奉在老年难治性癫痫中应用价值研究[J].中国医疗前沿，2012，（23）：58.

[4]翟红，翟军，李光建等.依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（18）：91-92，95.

[5]薛国芳，郑辑英，牛海雁等.依达拉奉对大鼠癫痫持续状态神经元细胞凋亡的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（5）：585-586.