西药药剂的合理应用及管理措施探讨

【摘要】目的 探讨临床合理应用西药药剂及其监督管理措施。方法 笔者查阅了大量资料，随机抽取 2012 年 1 月至 2013 年 1 月期间，我中心西药药剂处方 2258 张，统计药剂合理应用情况，针对西药药剂用药存在的问题制定并实施西药药剂临床应用管理及监督考核办法，随机抽取管理后（2013 年 1月至 2013 年 9 月）的西药处方 2374 张，对比分析管理前后处方用药情况。结果 实施西药用药监督管理措施后，临床西药合理用药率为87.6%，较管理前的 68.9% 显著提高（P

【关键词】西药药剂；合理用药；管理措施

【中图分类号】R194

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0460-02

合理应用西药药剂直接影响着治疗效果以及患者的预后，因此，加强西药药剂管理具有重要意义。药剂质量管理、医疗体系弊端、药品调剂以及退药等均是目前临床西药管理所面临的主要问题。本文探讨了西药药剂合理用药以及管理措施，旨在临床西药用药管理提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年1月至2013年1月期间，我中心西药房处方2258张，统计药剂合理应用情况，主要包括用药种类、剂量、合理用药以及联合用药等情况。全面搜集、考核、评议以及汇总西药用药存在的问题，制定合理的管理及考核办法。统计实施管理考核办法后（2013年1月至2013年9月）的西药处方2374张的情况，对比分析管理考核前后的合理用药情况以及不合理处方情况。

1.2方法

1.2.1药品管理

因西药药剂的种类较多，应对其进行科学、有序的分类整理。可根据临床用药方式将药物分为注射药品区、口服药品区以及外用药品区，在根据不同药理作用进行分类及分区存放。药品存放过程中应注意避光、阴凉、防火等，对于特殊药品应严格遵循其存放管理要求进行存放。例如对于需要低温保存或冷藏的药品，需按照具体要求进行保存；对于毒性、品以及等一系列特殊药品均应予以特殊管理，切勿随意放置，一旦发现问题应立即上报。同时，应加强药物有效期的检查和管理，严禁出售或使用超出有效期的药品。对于有效期在6个月内的药品，应严格审查并做好记录，及时通知相关部门停药。对于有效期剩1个季度的药剂，应及时进行退库，对于有效期在只有1个月的西药药剂，则应停止对外销售。对于西药药剂的存放，必须严格按照药剂批号、种类、有效期等进行存放，以近期出现作为出货销售原则，以避免超过有效期。定期高频率检查西药药剂，以免药物过期，一旦发现过期应立即向上级汇报，并应加强卫生管理，以免发生药物污染。

1.2.2加强对药房工作人员的管理

加强对药剂师的培养，以提高药剂人员的整体专业水平。利用网络教学、专业培训、测评以及考核等方式提高药房工作人员的综合业务水平，使其熟悉各类药物的特点以及合理用药要求等，以确保用药安全。同时，应加强对药房工作人员的职业道德培训，使其树立良好的医风医德，并规范药房工作人员的服务态度，耐心解答患者及其家属提出的问题，并合理予以其精神以及信心安慰。此外，应加强沟通技巧培训，以便于合理有效地与患者沟通，使患者更好地理解和配合医疗工作。

1.2.3加强工作制度管理

建立健全各项工作管理制度，首先，应严格审查药品名称、标签、数量、用量、用法及其形状等。组建质量检测管理机构，严格监督审查药剂质量，对于不符合标准的应严格按照相关要求进行处理。此外，应加强药剂经济管理，统计、审查并记录每日药品金额，并在月末时进行盘点以及上报。要求药剂管理人员应熟悉各类药剂的临床反应，以确保患者的用药安全，提高药剂经济效益。

1.3统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，以率表示计数资料，经χ2检验，P

2结果

管理考核后的合理用药率为87.6%，较管理考核前的68.9%显著提高（P>0.05）。详见表1。

3讨论

西药药剂是目前临床治疗的重要药物类型，但由于西药的品种繁多，部分西药虽然具有相同的名称，但其药理性质却大相径庭。在临床用药中如出现用药错误或者重复用药，将严重影响患者的病情康复甚至危及患者的生命。此外，部分西药虽然具有相似的名称，但其生产产家、规格、用法及用量等均存在较大的差异，如用药不正确，将影响用药效果。此外，同种西药也具有不同的剂型，虽然制药单位以及规格相同，但因药剂的单位含量不同，也可能造成混淆。此外，西药药剂长期储存于药剂室内，常容易出现保质期检查不到位等情况，如发生误服过期药剂，可影响药剂疗效甚至危及患者的生命。临床用药不合理、用法用量不正确、重复用药等均容易引起患者眩晕、恶心、呕吐、头痛等不良反应。部分西药药剂工作人员不仅要负责处方审核，还要负责指导患者用药等，工作量较大，且工作职能不明确，极易发生取药不及时而错过最佳治疗时机等问题。此外，绩效考核制度不合理，可影响药剂人员的工作积极性和工作质量。针对上述问题，我中心制定并实施了针对性的管理考核措施，从药剂管理、药剂人员管理以及工作制度建设管理三方面进行西药药剂管理，结果显示，实施管理措施后，西药药剂用药合理性得到显著提高，给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理以及重复用药等不合理用药情况显著降低。

综上所述，我中心西药药剂合理用药水平尚待提高，应完善内部药物管理制度以及监督管理方法，全面提高临床西药药剂科学、合理应用水平，以减少不合理用药对于患者的影响，全面提高医疗服务质量。

参考文献

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