小儿脑瘫的研究进展

【摘要】脑瘫成为世界医药学者们研究热点和重点，小儿脑瘫，是导致儿童肢体残疾的最主要疾病之一，发病率有逐年上升趋势，给社会、家庭和个人带来极大经济负担和心理压力，阻碍了我国人口素质的提高。对脑瘫患儿进行早期和规范治疗，使其回归社会有重要意义，下面详细介绍小儿脑瘫的病因、治疗和护理方法。

【关键词】脑瘫；针灸；中枢神经；治疗方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.742文章编号：1004-7484（2014）-05-2983-02小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是以出生前到生后1个月内，由各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常[1]，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，也是常见的神经系统疾病。因此，深入了解和认识小儿脑瘫对预防和治疗脑瘫有积极地影响。

1小儿脑瘫临床表现

主要是：中枢性运动障碍和姿势异常，进行性发展，可持续至青春期，常伴有智力、听力、视力下降，行为异常、癫痫及感知觉障碍等；持续哭闹，体质量增加缓慢；身体动作不协调，姿势僵硬，肌张力增高、降低或混乱；粗大运动、精细动作发育落后，反应落后，出现手握拳、斜视等。

2小儿脑瘫的病因

小儿脑瘫的发病原因比较复杂，具有多样性。

2.1产前因素

2.1.1孕期感染在妊娠期感染，最普遍的先天性感染（风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体）是胎儿神经发育残疾的已知原因。

2.1.2多胎妊娠多胎妊娠是脑瘫发病的极危险因素，而且双胎导致脑瘫的危险性随着胎儿的成熟而呈增大趋势。由于多胎妊娠早产、低出生体重儿发生率显著高于单胎妊娠。

2.1.3胎盘功能不足与胎儿宫内发育迟缓胎盘功能不足可导致胎儿宫内发育迟缓和不良的神经发育结果，Spinillo对宫内发育迟缓的患儿进行与脑瘫等疾病的相关性研究表明，宫内发育迟缓严重程度愈重和脑瘫的发生率正相关。

2.2产时因素

2.2.1出生窒息在我国，新生儿窒息是诱发小儿脑性瘫痪的第一高危因素。

2.2.2出生低体重和早产由于出生低体重和早产，使得胎儿的脑组织发育不成熟，在各种因素作用下会导致脑组织进一步受损伤，极易引起以痉挛性瘫痪为主的各种脑瘫，脑瘫发生率与怀孕周期成反比，出生时儿童的体重愈低，其发生率愈高。

2.3产后因素

2.3.1新生儿期非感染性疾病、感染性疾病、意外受伤、吸吮无力等均能导致小儿脑瘫的发生。

2.3.2病理性黄疸病理性黄疸是一种危险因素，它会导致徐动型脑瘫或听力障碍，发病应积极治疗，因此医务人员在新生儿早期时应高度重视。

3临床治疗

3.1化学药物目前治疗脑瘫的一类药物是促进脑组织发育类药物如脑活素、脑蛋白水解物、神经生长肽、精制脑组织液、乙酰谷酰胺等，此类药物能够促进原有神经细胞的发育，而且能够增强脑组织的代偿能力，有助于患儿神经功能的恢复；治疗脑瘫的另一类药物为对症治疗，肉毒杆菌毒素、巴氯芬能够明显改善肌张力，如曲凤媛等采用A型肉毒毒素神经阻滞剂配合功能锻炼来治疗小儿脑瘫，患儿的肌张力明显降低，内收肌松弛，马蹄足畸形消失，足跟可以放平行走；对于手足徐动型小儿脑瘫可以联合服用左旋多巴。

3.2中药治疗中药治疗是小儿脑瘫的配合疗法，刘振寰教授根据脑瘫患儿肌张力的不同，研制了小儿康复药浴方、硬瘫洗浴方及软瘫洗浴方，此三种中药浴方均能明显改善患儿的肌张力，配合适当的推拿治疗，可取得更好的治疗效果。

3.3手术治疗手术治疗能够较好的调整神经通路，明显缓解患儿的症状，有一定的创伤性，年龄较大、有继发、有适应证的患儿可以考虑手术治疗。

3.4干细胞治疗干细胞治疗脑瘫是近几年发展起来的新方法，包括脐血干细胞、骨髓间充质干细胞移植。

3.5物理因素疗法应用生活中的物理因素，如空气、日光、电、超声波、水及生物反馈等疗法，其中，水疗法是利用不同温度、不同压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激的目的来治疗疾病，大多数脑瘫患儿都喜欢玩水，水的浮力作用能够减轻自身的重力，使得患儿能够在水中完成各种正确的姿势并进行自我运动，目前水疗法在临床运用较多。

4脑瘫患儿的护理

由于儿童的运动发育和脑发育是同步进行的，因此，为了不错过发育的最佳时期，脑瘫康复特别强调早期发现和早期治疗及护理的原则。

4.1心理护理每天都要耐心、细心、语速缓慢的和患儿多交流、多沟通，认真倾听患儿说的每一句话，鼓励患儿多说话，对智力较差患儿要根据其接受能力来进行特殊教育。

4.2饮食护理良好的营养状况是脑瘫患儿康复训练的基本保障，功能康复前必须要先改善营养状况，在饮食上给予高度重视，避免患儿可能出现的生长发育问题及营养不良状态，应该给患儿食用高热量，高蛋白、富含维生素、易消化的食物，有助于增强机体免疫力，采取一定措施防止进食过程中可能出现的受伤的情况。

4.3安全护理根据患儿的运动能力，来改造周围的环境，移开患儿周围带有棱角、锋利的物品，避免具有伤害性的玩具接触患儿，尽量减少周围危险的因素，防止其受伤，进行各种康复训练时要适度，避免造成患儿肢体损伤。

4.4智力训练智力训练需要有信心和恒心，家长要采用通俗易懂的方法，并不厌其烦地教患儿认人识物，多到户外活动，多接触各种事物，反复认识，使之留下较深的印象，促进脑细胞的发育；培养患儿的独立意识，锻炼其生活自理能力，家长应积极鼓励或奖励患儿的进步。

展望：脑瘫是导致儿童肢体残疾的重要因素，严重影响着儿童的身心发育。随着医务工作者的深入研究和探索，更加系统化与个性化的治疗方案被研究和应用，对脑瘫患儿的治疗会取得理想的效果，脑瘫患儿的康复是一项长期艰苦的工作，家长要持之以恒地在经济上和精神上予以支持，予以配合。相信在医务人员、家属和患儿的共同努力下，一定会治愈这个病魔。

参考文献

[1]林庆.小儿脑性瘫痪的定义，诊断袋件及分型[J].中华儿科杂志，2005，43（4）：262-263.

[2]王辉.国内脑瘫的研究近况[J].中国康复医学杂志，2004，19（8）：637-640.

[3]伽俊凤.对我院小儿脑瘫205例综合治疗临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011年05期.

[4]徐亚华，苏卿，冯绍红.脑瘫患儿康复护理体会[J].中国医药指南，2011年14期.