苦碟子注射液在眼科临床应用的概述

【关键词】苦碟子注射液；眼科临床应用；概述

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0416-02

苦碟子注射液又称碟脉灵注射液，是从中药苦碟子lxeris sonchifolia Hance 菊科苦荬菜属抱茎菜苦荬菜的当年生幼苗，别名满天星，〈1〉经科学方法提取、精制而成的纯中药制剂。具有抗血小板聚集、抑制血栓形成、扩张血管、降低血管阻力、增加心、脑血流量等作用，同时具有稳定细胞膜，保护神经功能的作用，广泛用于心脑血管疾病。近年来将苦碟子注射液用于眼科多种疾病的治疗，取得较为满意的效果，现综述如下：

1 治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变

陆人杰等〈2〉报道，将中心性浆液性视网膜脉络膜病变（central seyous choir-oretinopathy ，CSC）简称“中浆病”79例进行治疗，设治疗组40例，对照组39例。对照组给与卵磷脂络合碘片1片，复合维生素B 2片，每天3次。治疗组给予苦碟子注射液20毫升加入5%葡萄糖250毫升中，静脉滴注，每天1次，其余治疗同对照组。2周为一个疗程。治疗12周后，对2组患者自觉症状、最佳矫正视力、FFA 、oct、眼底情况进行疗效判断，对两组总有效率，总显效率进行比较，差异有统计学意义 p值0.05. 复发率比较，对照组复发8例，治疗组复发5例，经x2检验，差异有统计学意义 p值0.05.12周后疗效，治疗组复发率低于对照组。本研究结果表明：csc患者使用苦碟子注射液能有效改善脉络膜循环障碍，保证视盘筛板和黄斑的视网膜的血液循环供应，促进色素上皮功能恢复，有利于及时恢复浆液脱离区，恢复视功能，降低复发率。华远锋〈3〉治疗CSC共114例，随机分为治疗组52例，对照组52例，治疗组用碟脉灵30毫升加入0.9%生理盐水250毫升，静滴，每日1次，口服维脑路通 0.2克，每日3次，15天为一个疗程。对照组口服复方丹参片，每日3次，2组病人均辅以肌苷ATP、维生素B1、维生素B12。治疗组总有效率96.15%，对照组总有效率80.77%，治疗组明显优于对照组，P0.05.结论：碟脉灵注射液安全可靠，无明显毒副反应。 张宏文等〈4〉总共治疗CSC，70眼，设治疗组39眼，对照组31眼，治疗组用20%苦碟子注射20毫升加5%葡萄糖液250毫升，静脉滴注，15次为1个疗程，少数病人2-3个疗程。对照组采用丹参注射液，维生素药物治疗。治疗组疗效优于对照组，P0.05.认为苦碟子对中心性浆液性视网膜脉络炎有确切疗效。

2 治疗中心性渗出性视网膜炎

袁灵珠等〈5〉总共20例，随机分为2组，治疗组10例，对照组10例。，治疗组用苦碟子，对照组用丹参注射液治疗。2组视力较治疗前均显著提高，治疗组总有效率为80%，对照组为60%，两组对比有显著性差异（p

3 视网膜静脉阻塞

刘东霞等6将视网膜阻塞病人随机分成2组，治疗组30例30眼，对照组20例20眼，病例均为单眼发病。治疗组：胰激肽释放片112u ，1天3次，苦碟子注射液20毫升加生理盐水250毫升，静滴1日1次，疗程20天。对照组：血塞通片3片1日3次，低分子右旋糖苷500毫升加复方丹参注射液16毫升，静点，1天1次，20天为1个疗程。结果：胰激肽释放片加苦碟子治疗视网膜静脉阻塞显效率达47%，进步30%，总有效率为77%。与对照组相比较，疗效明显，治疗后视力提高，眼底荧光造影视网膜循环有明显改善。李铁兵等〈7〉用碟脉灵治疗视网膜静脉阻塞30例（39只眼）设对照组30例，用碟脉灵20毫升加入0.9%生理盐水当中，每日1次，静脉滴注，10天为一个疗程，每个疗程间隔3-5天，2个疗程停止注射，口服复方丹参片、维生素尿激酶1万单位溶于1毫升0.9%生理盐水中，500单位球旁注射，每日1 次，10天为1个疗程，对照组随机抽取。治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率为83.33%，联合用药治疗组明显优与口服对照组，对比有显著差异。王丽娜等，〈8〉用碟脉灵治疗165例，177只眼，中央静脉阻塞74例，分支静脉阻塞74例，用碟脉灵20-30毫升加入0.9%生理盐水250毫升，每日静滴1次，14次为1个疗程，可连续2-3个疗程。同时辅以云南白药、小剂量阿司匹林、维生素C、肌苷、钙剂。总有效率为93.8。丁文旗等〈9〉治疗18例视网膜静脉阻塞，用苦碟子40毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴注，每日1次，14天为一个疗程。结果：12例治愈，6例有效。金海霞等〈10〉治疗视网膜静脉总干阻塞，分支静脉阻塞8例，用苦碟子40毫升加0.9%氯化钠500毫升静滴，取得较好临床效果。陈艳〈11〉治疗视网膜静脉阻塞21例，用苦碟子40毫升加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250毫升静脉滴注，每日1次，10次为一个疗程，总有效率为85.7%.陈健等认为12苦碟子注射液是中药治疗视网膜静脉阻塞的一种新药。

4 视网膜动脉阻塞

丁文旗等视网膜动脉阻塞10例，用苦碟子注射液40毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉滴注，每日一次，14天为一个疗程。治愈6例，有效4例。陈艳等用苦碟子治疗3例取得了较好的疗效。

5 非增生型糖尿病视网膜病变

张海龙〈13〉等治疗非增生型糖尿病视网膜病变56例，其中治疗组28例采用苦碟子注射液20毫升加入0.9%氯化钠250毫升静脉点滴，1天1次，10天为一个疗程，共治疗3个月。对照组；多贝斯胶囊500毫克，1天3次，连服3个月。通过检查视力，眼底、眼底荧光造影，来评价疗效。结果显示苦碟子对非增殖性糖尿病视网膜病变具有一定的改善作用。兰伟民〈14〉用碟脉灵治疗糖尿病视网膜病变8例，治愈4例，显效2例，有效1例，无效1例。

6 视网膜静脉周围炎

兰伟民〈14〉治疗6例，用碟脉灵20毫升加入5%葡萄糖溶液500毫升静脉点滴，同时常规服用：维生素C、芦丁、钙剂、肌苷。治愈3例，显效1例，有效2例。丁文旗等〈9〉治疗5例，给予40毫升苦碟子注射液加入0.9%氯化钠静脉滴注，每日1次，14天为一个疗程，治愈4例，有效1例。

7 前部缺血性视神经病变

易笃友等〈15〉，将确诊为前部缺血视神经病变的患者38例38只眼，随机分成A组：采用高压氧；口服醋氮酰胺、维生素B1、B12、复方丹参片；静脉滴注丹参注射液20毫升。B组为：复方樟柳碱联合苦碟子。两组均为10天为一个疗程。每天观察视力、视野、FFA检查对比。结果显示B组视力视野提高程度，时间均明显优于A组，2组间差异具有统计学意义 P值0.05 。B组视力、视野、FFA、检查均明显优于A组，2组间差异明显具有统计学意义，证明复方樟柳家加苦碟子治疗前部缺血性视神经病变是一种安全有效的治疗组合。陈艳等11，治疗前部缺血性视神经病变32例，36只眼，用苦碟子40毫升加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250毫升静脉滴注，每日1次，10天为一个疗程。总有效率为75%。

8 玻璃体出血、玻璃体混浊

隗秀玲等〈16〉，将玻璃体出血的病人随机分组，治疗组96例，用碟脉灵20毫升加0.9%氯化钠溶液250毫升静滴，每日1次。对照组96例曲克路丁氯化钠溶液静滴，250毫升，每日1次。结果：治疗组有效85例，（88.54%）对照组有效（77.68）经过统计学分析（P0.01）。认为碟脉灵是治疗玻璃体出血的有效药物。另据刘桂霞〈17〉等报道，碟脉灵注射液穴位注射治疗玻璃体混浊疗效满意。

参考文献：

[1] 江苏新医学院[m]中药大辞典第1版，上海科技出版社，1985，1300-1301.

[2] 陆人杰，张建东，江一等，苦碟子注射液治疗初诊中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察[c]第十一届江苏省药师周大会论文集，184-187.

[3] 华远锋，碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜病变疗效观察[j]中国基层医药，2003，10（2）：36.

[4] 张宏文，程芳，晁青山，苦碟子治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变39例[j]中国疗养医学，2001，10（1）：21-22.

[5] 袁灵珠，丁华，扬学波，苦碟子注射液治疗中心性渗出性视网膜炎[j]中国医学前沿2007，（1）3：126-127.

[6] 刘东霞，杨，宋莉，胰激肽释放酶联合苦碟子治疗视网膜静脉阻塞[j]包头医学院学报，25（2）173-174.

[7] 李铁兵，李朝辉，郄昆，碟脉灵联合尿激酶球旁注射治疗视网膜静脉阻塞[j]吉林医学，2006，27（11）：1378.

[8] 王丽娜，谢英，碟脉灵治疗视网膜静脉阻塞165例临床分析[j]山西医药杂志，2006，35（12）：1085.

[9] 丁文旗，钱春华，苦碟子注射液治疗眼底病疗效观察[j]中外健康文摘，7（11）2010，281-282.

[10] 金海霞，赵艳，魏南珠，苦碟子注射液治疗眼底出血的临床观察，[j]安徽医药，2008，12（12）：1214-1215.

[11] 陈艳，碟脉灵注射液治疗眼病疗效观察，[j]吉林中医药，2004，25（4）：26.

[12] 陈健，碟脉灵注射液治疗视网膜静脉出血[j]淮海医药，2002，20（5）：431.

[13] 张海龙，康志强，连中鄂，苦碟子注射液治疗非增生型糖尿病视网膜病变的临床观察[j]医药论坛杂志，2006，27（8）：74-75.

[14] 兰伟民，胡宏阁，张有亭，碟脉灵注射液治疗眼底出血[j]眼科新进展，2010，21（5）：367.

[15] 易笃友，黄海涛，赵永旺，复方樟柳碱Ⅱ号联合苦碟子注射液AION的临床研究国际眼科杂志，2011，11（8）：1430-1431.

[16] 隗秀玲，穆西泉，碟脉灵注射液治疗玻璃体出血[j]中国民康医学，2007，19（2）：16.

[17] 刘桂霞，唐海波，碟脉灵注射液治疗玻璃体混浊的临床观察[j]药物与临床，2009，47（18）：133.