时间：2022-08-07 06:10:50
摘 要 目的：观察苦碟子注射液、多贝斯联合治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法：收集52例1~3期糖尿病视网膜病变的患者，对照组给予多贝斯口服500mg/次，3次/日，治疗组加苦碟子注射液静滴30ml/次，1次/日，疗程3周。通过视力及荧光眼底血管造影观察评价疗效。结果：治疗后两组眼底视网膜微血管瘤较前减少(P
关键词 糖尿病视网膜病变 苦碟子注射液 多贝斯
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一，是致盲的重要眼病，在失明的糖尿病患者中85%左右是由DR引起的，其发病机制尚不明确，研究如何治疗早期DR有重要意义。
我科从2005年3月~2006年11月对28例早期DR患者采用苦碟子注射液、多贝斯联合治疗，取得较好效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：病例纳入标准符合2型糖尿病诊断标准，且经眼科常规检查和眼底荧光血管造影诊断为单纯型DR(参照第三届全国眼科学术会议确定的分期标准：DR1期：视网膜有微血管瘤或并有小出血点；DR2期：视网膜有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑；DR3期：视网膜有白色“软性渗出”或合并有出血斑。)
观察病例52例，均为双眼发病。随机分为两组，治疗组28例，男15例，女13例；对照组24例，男12例，女12例。年龄、糖尿病病程、治疗前血糖及DR分期见表1。
治疗方法：在控制血糖基础上，对照组给予多贝斯口服(由西安生产)500mg/次，3次/日；治疗组加苦碟子注射液静滴(由沈阳生产)30ml/次，1次/日，两组疗程均为3周。
观测指标：视力荧光眼底血管造影。
统计方法：采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据用(X+s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
视力和治疗后血糖：两组治疗前后视力变化和治疗后血糖情况见表2。治疗后空腹及餐后2小时血糖组间对比差异无显著性(P>0.05)。
两组治疗后视力均较治疗前明显提高(P
荧光眼底血管造影：两组治疗前后视网膜微血管瘤数、出血、渗出面积的变化见表3。两组治疗前视网膜微血管瘤数对比差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后视网膜微血管瘤数目较治疗前明显减少(治疗组P
讨 论
DR发病机制尚不完全清楚，一般认为本病是由于视网膜微血管系统受损所致。微血管内皮损害，血管通透性增高，造成血浆外渗，血液浓缩，血流缓慢，糖基化血红蛋白增多，组织缺血缺氧，红细胞变形能力下降，导致管腔堵塞，易致微血栓形成，而引起视网膜病变。微血管瘤是DR病变早期的特征性病理改变。当眼底出现棉絮状渗出物时提示视网膜缺血的开始。而视网膜缺血被认为是DR进展至增殖期的基本病变。故改善血液黏滞度、减少毛细血管通透性的药物，有助于改善微循环，缓解视网膜缺氧，防治视网膜病变的进展。
苦碟子注射液具有改善微循环，扩张眼底血管，降低血管阻力，增加血流量，降低机体耗氧量的作用，并能够降低血小板聚集，抑制血栓形成，降低血浆粘度，从而减轻阻断缺血缺氧的发生发展，改善视网膜血氧供应，促进病变区的视网膜功能恢复，延缓视网膜病变的发展。本临床观察显示，苦碟子注射液、多贝斯联合治疗早期DR有较好效果，值得推广。