镇脑宁治疗儿童血管神经性头痛87例

血管神经性头痛在中小学生及学龄前儿童中发病人数较多,不少患者由于缺乏有效的药物治疗,症状长期得不到控制。笔者从1996年11月～2003年2月,应用镇脑宁胶囊(中国通化东宝药业股份有限公司生产)治疗曾服用多种止痛中西药治疗无效的儿童血管神经性头痛87例,效果良好,现报告如下。

资料与方法

一般资料本组87例均排除心肺肝及其他血液血管性疾病,其中男50例,女37例;年龄5～14岁,其中5～6岁18例,6～8岁17例,8～10岁27例,10～14岁25例;病程3个月～5年。因全部病例系用其他镇静止痛药无效的病例,故未设对照组。

临床表现头痛的诱因:一般是学习紧张尤其是考试前复习中,或失眠疲劳以及激动等,部分无明显诱因。头痛的部位:全头痛者32例,不定部位痛者6例,一侧额、枕、颞部及眼眶痛者36例,两颞部痛者8例,两侧交替性痛者5例。头痛性质:呈搏动性跳痛者47例,呈胀痛者40例。其中伴眩晕者11例,恶心呕吐者40例,一过性黑者9例,眼花者17例,有视觉先兆者12例。23例偏头痛患者有家族史,均为女孩,与月经周期有关。54例呈周期性发作,间歇时间长短不一,持续时间短者3～5分钟,长者1周,其中13例发作时间很规律,余为不规律发作。体格检查均无神经系统阳性体征,眼底视神经无水肿。脑电图40例正常,27例有非特异性轻度异常,20例为轻度界限性阵发性异常,未发现有癫痫性放电。伴恶心呕吐的40例作脑CT检查未发现异常。

治疗方法全部服用镇脑宁治疗,5～8岁0.6 g/次,3次/日;9～12岁0.9 g/次,3次/日;12～14岁1.2 g/日,3次/日。均饭后服用,每疗程10天,连用3～4个疗程。治疗期间停用其他一切镇痛中西药物。

结果

87例中显效(4个疗程后头痛及其伴随症状全部消失)77例(88.5%),其中17例治疗1个疗程后头痛及伴随症状全部消失,28例治疗2～3个疗程后症状全部消失,32例治疗4个疗程后症状消失;有效(治疗4个疗程后伴随症状消失,头痛程度减轻,发作频度减少50%)7例(8.1%);无效(治疗4个疗程症状未减轻)3例(3.4%);总有效率为96.6% 。用药期间未发现明显毒副作用。所有有效病例在停药半年后随访,无1例复发。

讨论

血管神经性头痛发病机理比较复杂,可能与多种因素有关,但主要病理变化是血管舒缩功能障碍,即颅内动脉痉挛、颅外血管扩张而致搏动性头痛。当发作性血管舒缩功能障碍以及体内某些体液物质如缓激肽、组织胺、乙酰胆碱释放增加,使血中浓度增高、血小板聚集而释放5-羟色胺(5-HT)则更加影响血管舒缩功能。

镇脑宁胶囊由猪脑、天麻、川芎等9味中药组成,具有疏散风邪、和畅清阳、清除内热、平肝熄风、活血祛瘀、除烦安神、安脑止痛之功,其治疗血管神经性头痛效果显著。该药无明显毒副作用,尤其适用儿童患者。