围术期肿瘤患者红细胞免疫功能的变化

【摘要】 目的 测定肿瘤患者围术期红细包免疫功能的变化。方法 随机选取在本院行肿瘤切除术的患者40例作为实验组。ASA分级1-3级。门诊体检的正常人群作为对照组。其中良性肿瘤16例。恶性肿瘤24例。其诊断标准均符和肿瘤诊断标准。其中 乳癌10例。其中直肠癌6例。甲状腺癌2例,胃癌6例,甲状腺囊肿8例,乳腺良性包块8例。分别测定其术前,术中,术后三种血样,肝素抗凝后送检。采用郭峰设计的酵母菌花环试验法测定红细胞的免疫功能。结果 无论良恶性肿瘤患者与正常人相比其在不同时期的红细胞RBC-C3bRR均降低;其中良性包块(P>0.05);甲状腺囊肿(P>0.05);胃癌早期(P

【关键词】 肿瘤;红细胞免疫;免疫功能

changes of erythrocyte immune function of tumor patient during perioperation

LAN Pei-li.Department of anaesthesiology,the affiliated shengjing hospital of China medical university,Shenyang 110004

【Abstract】 ObjectiveTo test the changes of erythrocyte immune function on tumor patients during perioperation.Methodsrourty cases ASA physical status Ⅰ or Ⅲ patients undergoingtumor removal were randomly doivided into experimental group;including benign tumor patient 16 cases,m alignant patient 24cases.healthwere control group.diagnostic standard were in record in that of tumor.in these cases mastocarcinoma 10 cases;rectal adenocarcinoma 6 cases thyroid gland cancer 2 cases;carcinoma of stomach 6 cases.thyroid cyte 8 cases;fibroadenoma of brest 8 cases.we test the venous blood samples of all patients preoperation,perioperation and post-operation respectively.erythrocyte immune function meaning the rate of receptor rosetter(C3bRR)and erythrocyte immune complex rosettor(ICR)were measured.with saccharomyces in habiting rosetter test.Resultswhether benign or m alignanttumor patients in contrast with normal people.erythrocyte immune function all declined.pre-operation:RBC-C3bRR decreased.brest benign tumor(P>0.05)thynoid cyst (P>0.05)early carcinoma of stomach (P

0.05)thyroid gland cancer (P

【Key words】tumor,erythrocyte,immunn function

RBC免疫功能的研究自siegel[1]以来又进入了一个新时代。其对机体的防御作用、自身稳定、免疫监视都有着重要作用[2]。国内外学者对红细胞免疫做了深入大量的研究,目前已进展到分子和基因水平[3];建立了测定RBC免疫功能的实验方法,本测定拟采用郭氏方法[4]以RBC-C3bRR及RBC-ICR为指标测定肿瘤患者围手术期RBC免疫功能(EIF)的变化,进一步揭示RBC在抗肿瘤的作用及其不同阶段变化趋势对预后的影响。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选取40例肿瘤切除术患者(良性16例,恶性24例)。其诊断标准均符合肿瘤诊断标准,排除并存其他肿瘤的患者,年龄在37~71岁间,体重在43~73 kg间,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。其中乳癌10例,直肠癌6例、甲状腺癌2例、胃癌6例、甲状腺癌8例、良性8例,以上患者均无免疫、血液疾病史。除良性包块局麻或颈丛麻醉外,其他全部采用气管内全身麻醉方法。

1.2 实验方法 所有患者入室后立即采集外周静脉血,再分别采集患者术中、术后第5天的外周静脉血,肝素抗凝后待检。

1.3 RBC免疫功能的测定 采用郭峰设计的酵母菌RBC 免疫花环法以酵母菌冻干试剂(上海第二军医大学长海医院血液免疫研究所提供)测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。

1.4 统计方法 采用spss11.5软件进行统计分析。计量资料以均数加减标准差(x〖TX-*5〗±s)表示,同一患者不同时点比较采用自身配对t检验,单因素方差分析,两组间比较采用t检验。P

2 结果

各组术前、术中、术后第五天的RBC免疫复合物功能指标见表1。

2.1 术前 除2例包块(乳腺腺叶增生)RBC免疫黏附活性稍有降低,无统计学差异(P>0.05)外,其余各组患者红细胞免疫指标均有不同程度下降,即RBC-C3bRR%下降而RBC-ICR%升高,尤以恶性肿瘤最显著((P

2.2 术中各组患者RBC免疫活性与术前比较无显著性差异(P>0.05)

2.3 术后第5天各组患者RBC免疫指标如下:提示:在解除肿瘤刺激后,各组患者EIF均有不同程度恢复,其中良性组恢复最快,最早,预后最好;而程度愈恶如血行转移比局部淋巴转移和种植转移患者的EIF更为低下,恢复愈慢,预后不良。

3 讨论

RBC免疫在维持机体内环境的平衡及生物功能的稳定方面发挥着重要作用,越来越多的实验表明它不仅有很强的清除循环免疫复合物、杀灭病原体的功能,还能增强T、B淋巴细胞及NK细胞的功能,是机体免疫功能的重要组成部分[5]。肿瘤的发生,发展与机体免疫反应的异常密切相关。而RBC参与机体的多种免疫反应,特别是天然免疫。红细胞免疫参与肿瘤的发生、发展过程。目前对红细胞参与抗肿瘤机制及其意义愈来受到人们重视[6]。

本实验采用酵母菌花环法测定不同肿瘤患者围术期EIF的变化。结果发现:EIF在肿瘤患者均有不同程度降低;除2例良性增生早期体检发现的RBC-C3bRR%下降(P>0.05)RBC-ICR%上升无统计学差异 (P>0.05)外,其余各组均有不同程度下降(P

参 考 文 献

[1] SiegelI,Liu TL,Gleicher N.The redcell immune system.Lancet,1981,2:556-559.

[2] 郭峰,张乐之,王海宾.红细胞在免疫治疗中的重要应用价值.中国肿瘤生物治疗杂志,2000,7:1-2.

[3]Bate C,et al.Immunology,1994,83(2):256-261.

[4] 郭峰.红细胞免疫概况研究.中华微生物学和免疫学杂志,1995;15(3)181.

[5] 郭峰,钱宝华,张乐之.现代红细胞免疫学.上海:第二军医大学出版社,2002.

[6] Shau H,Golub S H.Identification of a natural Killer enhancing factor(NKEF) from human erythroid cell.Cell Immunol,1993,147(1):1.

[7] 郭峰,卢培恩,许育,等.新鲜血细胞对癌细胞的天然免疫反应.医学杂志,2001,26(17):826.