对肇事肇祸精神病人管控分析

摘要：切实加强和改进肇事肇祸精神病人管控工作是公安保卫面临的一项重要课题。笔者就加强肇事肇祸精神病人管控工作提出了一点看法。

关键词：肇事肇祸 精神病人 管控 分析

精神病患者肇事肇祸、致人死伤问题已经成为危害社会和谐稳定的突出问题。加强和规范有暴力倾向精神病患者的管理，预防和阻止其肇事肇祸行为就显得尤为重要。切实加强和改进肇事肇祸精神病人管控工作是公安保卫面临的一项重要课题。笔者就加强肇事肇祸精神病人管控工作谈一些自己的看法。

一、肇事肇祸精神病人管控存在的困难

1.控制难度大。一些精神病人居无定所，活动轨迹随意性较大，难以摸排管控；一些精神病患者家属因不堪长期拖累或束手无策，往往对病人听之任之，放任不管；精神病人肇事肇祸具有暴力性、攻击性、突发性和盲目性，往往在周围人毫无戒备的情况下，随时受任何外部条件刺激实施杀人、伤害和个人极端行为，管控的主动权难以掌握，往往只能在肇事肇祸案件发生后，被动地采用处置措施。如，2009年发生在河南油田辖区的精神病人李某，在无任何征兆的情况下，突然持刀向一名老太太挥刀乱砍，造成当事人当场死亡。

2.处置压力大。由于精神病人发病时力量较大，且作案后逃跑路线没有规律，瞎跑乱撞，给堵截和控制带来一定难度，公安机关使用常规手段处置很难奏效，经常出现因现场处置方法不当而导致精神病人自伤、伤人甚至袭警等情况的发生。事后由于受害人医药费和财产损失不能及时得到补偿，有可能引发上访等涉稳事件，或产生其他不确定因素。

3.治疗能力弱。由于精神病治疗周期长，费用高，易反复的特点，大多数家庭无力承担巨额的医疗费用，大多抱着“破罐破摔”的心理，任其自生自灭。目前尚没有建立和完善精神病人治疗经费的社会救助机制，使多数病人得不到及时、有效的治疗。据测算，一个三级以上重症精神病患者每月住院费用需要3500元左右，一般情况下3个月为一个疗程，严重患者需要住院一年左右。重性精神病患者还需要终生服药。另外，精神病患者未参加医保的也有一定的比例，其治疗资金缺口更大。在这种情况下，如果没有财政支持和政府给予保障，很多肇事肇祸精神病人很难进行持续有效的治疗。

二、加强肇事肇祸精神病人管控措施

1.摸清底数，掌握现实情况。公安保卫部门要结合日常入户走访，对辖区的精神病人和疑似精神病人进行摸排，并通过对精神病人司法鉴定信息确认人员、在精神病医院住院人员的摸排核实，彻底摸清精神病人特别是肇事肇祸精神病人的底数和现实情况，做到“底数清、情况明”。同时对排查发现重性精神病人要认真登记备案，对符合条件的精神病人要及时录入重性精神病人管理信息系统。并对重症精神病人逐一建立档案，根据存档数据，根据精神病患者的不同病情，分别采取不同的有效措施：对肇事肇祸的重症精神病患者及时联系社区和单位，协助其家人及时送往医院免费治疗；根据病情发展、治愈程度、活动范围新型监控，实行动态管理。

2.整合管控力量，落实监管措施。精神病人管控涉及排查、社区控制、社会面查控、家庭监护、强制治疗、社会安置等诸多内容，绝非公安保卫能力所及。在对辖区精神病人情况进行全面、深入调研，积极争取党委政府对此项工作的重视和支持，明确工作职责，使相关部位严格按着职责分工，分别履行管理、处置、医疗、救助、保障等具体工作，并通过建立一整套的多部门联动机制，保证各管控措施的衔接互补，使“齐抓共管”格局实现制度化、规范化，多方合作、多方参与，最大限度地预防和减少因精神病人肇事肇祸造成的人财物损失及社会影响。

3.分类管理、分级管控。本着“科学、简便、实用”的原则，对辖区内的重症精神病人病人进行分类管理，根据精神病人病情分析、服药情况、肇祸滋事历史、监护状况、近期表现、邻里关系等若干项目将列管精神病人分为高、中、低三个风险等级，采取相应不同的管控措施，根据精神病人的管理级别，将精神病人分为监护人管理，要求监护人平时注意精神病人的言行和病情的发展，及时向社区和单位报告动向；辖区居委会协助管理，居委会定期了解当事人情况，遇到异常动向及时与派出所民警联系处理；基层社区民警与居委会协助管理等，对肇事肇祸类精神病人实行居委会、社区、派出所、监护人四方联动监控机制，及时对当事人进行救助和治疗。从而确保对精神病人的管理，控制其危害行为实现“关口前移，提前干预，因人而异，动态管控”，切实掌握精神病人管控的主动。

4.提升处置能力，达到良好效果。在对精神病人的管控实践中，一线民警和保卫人员往往束手无策，经常无奈地采取死盯死守、约束捆绑等措施，不仅耗费了大量的警力，还容易引发与家属的矛盾，效果有限。要围绕相关法律法规、精神病人及其管理基础知识、具体管控方式方法，加大对一线民警的培训力度，提高民警管理精神病人、处置突况的专业知识和技能，不断提升管控队伍的素质和能力。同时要建立完善现场处置机制，建立专业处置队伍，确保一旦发生突况，具备专业能力的人员赶赴现场处置，并实现控制、鉴定、收治三个环节无缝衔接，最大限度地降低精神病人再次危害社会的可能。

5.积极协调，做好救治。公安机关要发挥协调职能，与当地劳动保障、医疗卫生等相关部门共同做好精神病患者的医疗保险工作，尽快建立精神病人救治体系，多措并举，在政策上对贫困精神病患者给予扶持，帮助他们解决生活和治疗中的实际困难。在治疗上，及时救治，避免延误重症精神病患者的最佳治疗时机。同时，对群众有针对性地进行精神病防治方面的宣传教育也十分重要。