急性脑卒中后褥疮患者的护理

【摘要】目的：探讨脑卒中后并发褥疮患者的护理效果。方法：回顾性总结我院脑卒中后并发褥疮的31例患者的治疗护理资料。结果：12例淤血红润期的褥疮患者痊愈10例，好转2例，有效率100%；14例炎性浸润期的褥疮患者痊愈7例，好转5例，有效率85.7%；5例溃疡期的褥疮患者痊愈1例，好转2例，有效率60%。总有效率81.9%。结论：通过对31例脑卒中后并发褥疮患者的护理，效果基本满意。

【关键词】 脑卒中；褥疮；治疗护理

【中图分类号】R421【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0185-01随着我国老年人口比例不断增加，老年人脑卒中患者越来越多，其发病率219/10万，而且脑卒中患者常因病情重，肢体功能障碍，局部血液循环不良，褥疮的发生率较高。褥疮发生不仅促使病情加重，病程延长，增加病人身心痛苦，严重时可因继发感染而危及生命。因此，褥疮的预防及护理非常重要，我院通过对31例脑卒中后并发褥疮患者的护理，取得较好疗效，现总结如下。

一、临床资料

2005年11月-2013年4月我院共收治脑卒中患者162例，全部病例均经头颅CT和脑出血及脑梗死诊断标准而确诊。其中并发褥疮的患者31例（院外带入的24例），男19例，女12例，年龄85-20岁，平均65岁。淤血红润期的褥疮患者12例，炎性浸润期的褥疮患者14例，溃疡期的褥疮患者5例。褥疮主要发生于骶尾部、股骨大转子处、坐骨结节处、肩胛部等。褥疮范围0.5cm×0.5cm～6.5cm×8.0cm。

二、方法

我们结合褥疮发生的原因采取全身治疗、局部敷药和加强护理措施等综合治疗的方法，有效地治疗、控制了褥疮。

1、全身治疗 加强全身及原发病的治疗，给予营养支持治疗。

2、局部敷药 淤血红润期褥疮采用：红花油按摩局部皮肤，每天2-4次，并加强基础护理。炎性浸润期褥疮采用：神灯照射和碘伏或紫药水涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。每天1-2次，有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼并用无菌纱布覆盖。溃疡期褥疮采用：外科常规消毒、氧疗、神灯照射、白氟粉蛋清换药（氟哌酸、阿莫西林、白糖各1/3用蛋清调和）等措施，首先用外科常规消毒处理溃疡面，用吹氧法氧疗15-30分钟，再用神灯照射15-30分钟，最后外敷白氟粉蛋清药物。每天1-2次。如溃疡面分泌物或渗出物较多，换药每天3-4次。

3、护理措施 ①加强基础护理：保持病房安静、清洁、空气新鲜；保持床单位平整、清洁、干燥；经常协助病人变换，避免局部受压，每2小时翻身按摩1次，翻身时动作要轻柔，切忌拖拉。②做好心理护理：由于病痛，患者会产生各种不良情绪，心理压力大。因此，护理人员要有爱心、耐心和责任心，给患者和家属解释病情和治疗情况，帮助和鼓励患者，使其克服心理紧张情绪，利于伤口愈合[1]。③加强饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物，不能进食者可用鼻饲法或静脉滴注高能营养物质，以增强机体抵抗力和组织修补能力[2]，利于疾病康复。

三、结果

31例褥疮患者，淤血红润期褥疮患者12例，经1-2h翻身一次和红花油局部皮肤按摩每天2-4次，痊愈10例，好转2例，有效率100%；炎性浸润期的褥疮患者14例，经进行1-2h翻身、神灯照射、碘伏或紫药水涂擦，每天1-2次，痊愈7例，好转5例，有效率85.7%；溃疡期褥疮患者5例，经进行常规消毒、氧疗、神灯照射、白氟粉蛋清换药，每天2-4次，痊愈1例，好转2例，有效率60%。总有效率81.9%。

四、讨论

褥疮是身体局部组织长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，导致皮肤失去正常功能，引起组织缺血破损和坏死而发生。而脑卒中病人，因病情重，肢体功能障碍，局部血液循环不良，褥疮的发生率较高。在临床护理工作中，有效的治疗护理措施，不仅能减轻病人的身心痛苦，促进褥疮患者的康复，同时避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，提高医院基础护理与生活护理的质量。

参考文献

[1]王丽姿.伤口愈合的相关营养因素与护理[J].实用护理杂志，2002，18（9）：55-60。

[2]魏贤芹，李颜，魏凌云.湿润烧伤膏治疗褥疮39例临床观察[J].齐鲁护理杂志，2005，11（6）：669-670.