手术室语言环境对患者的影响及干预措施

(长沙市第四医院湖南长沙410006)【摘要】目的：探讨手术室语言对患者的影响，评价干预措施的效果。方法：选取2010年6月―2011年6月在我院进行手术的180例患者，分析手术室语言环境对患者的影响，并针对性的制定干预措施。结果：手术室语言环境可引起患者生理和心理反应，不良的语言环境产生不利的影响，而通过相关干预后，能够明显提高患者手术依从性，生理和心理也有明显改善，与干预前比较差异有统计学意义（P

1.临床资料与方法

1.1一般临床资料: 选取2010年6月―2011年6月在我院进行手术的180例患者，其中男100例，女80例，年龄20-78岁。文化水平：初中及以下78例，高中52例，大专及以上50例。家庭背景：农民102例，城镇居民78例。

1.2方法:收集有关语言环境对患者影响的文献，将其影响及后果罗列，再结合临床经验进行补充。对患者进行术前心理需求调查，通过临床医生及护理人员进行讨论，制定相关的干预措施。主要包括术前了解患者心理需求、根据患者的特征制定相应的规范性语言、提高沟通能力、掌握沟通艺术等。

1.3观察指标:观察干预前后患者心理改善、舒适度、术后不良反应。

1.4舒适度评价标准:舒适度采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评定［2］：评分范围0～10分，0分：不疼；1-3分：轻微疼痛；>3分：严重疼痛。1.5统计数据处理:

本组数据采用X2 处理，P

2.结果

2.1患者术前需求调查结果分布。患者的主要心理问题为怕疼、手术效果、主刀医师资质、术后后遗症、手术费用等，具体分布如表1。

表1

患者术前需求调查结果分布

2.2干预前后患者心理改善。干预后患者心理有明显的改善，与干预前比较差异有统计学意义（P

表2

干预前后患者心理改善

注：与干预前比较，P

2.3干预后患者舒适度及不良反应情况。通过干预后，患者舒适度比较高，术后不良反应少，具体见表3.

表3 干预后患者舒适度及不良反应情况

3.讨论

3.1具体干预措施:

①营造良好的室内环境。有研究表明，噪音会对人体产生不良反应，尤其是身体虚弱的患者，反应更为明显［3］。比如对神经系统的反应表现为功能紊乱、精神障碍、内分泌紊乱，而对心血管系统的影响可导致心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，精神紧张等。对于手术室来说，噪音主要来源于相关设备，比如麻醉机、吸引器、电凝、电话铃声和医护人员交谈声。对此，护士要控制好手术室的噪音分贝，在患者进入手术室前调制好相关仪器，减少操作带来的噪音。医护人员手机关机，有特殊原因可调为震动，最好在患者进入手术室后避免接听电话，不得不接的要走出手术室。医护人员交流时控制音量，减少对患者的影响。

②礼貌用语，让患者感受亲切。人与人交流的最高境界是达到心与心的交流，护士要想掌握患者的心理状况和需求，必须达到在与患者心与心交流的效果，而通过礼貌用语达到对患者的尊重是心灵沟通的基础［4］。护士在与患者的交流中，要注重礼貌用语，比如多用“您”、“请”、“我们”、“先生”、“女士”、“对不起”等词语。在患者积极配合时，对其说声“谢谢”，增加其信任感；当因自己操作不熟练，患者不满意或抱怨时，向其说声“对不起”，赢取患者的谅解；患者由于病痛不配合时，勿加以指责，因站在对方的立场给予理解和同情，缓解期紧张的情绪。总之，在交流中充分给予患者关爱、理解、尊重，建立良好的护患关系。

③安慰性语言，给予温暖和关爱。患者在遭受病痛折磨时，心里非常的脆弱，而在面临手术时，脆弱的心灵更加不堪一击，他们需要鼓励和安慰，以树立战胜病魔的勇气。因此，护士要多用安慰性语言，让其感受温暖，获取精神力量。比如“相信你一定行的”、“现在的医疗技术已经很先进，您不必太过于担心”。同时护士在手术室中密切关注患者的表情变化，并作出准确的判断，及时给予疏通，通过无微不至的关怀让患者备受温暖，从而蓄积力量。

④鼓励性语言。人在脆弱的时候最需要的就是鼓励，病人进入手术室后远离了家人，加之患者对治疗效果的不确定，更为紧张和恐惧，此时最需要护士进行鼓励，而且鼓励性语言是稳定患者情绪，消除紧张的良药。“相信您一定行的，您只要配合好我们就行，其他的您不用担心”、“没事的，我们已做好了一切准备”。通过鼓励，让患者放松心情，从而更好的进行麻醉，确保麻醉效果，为手术打下基础。

⑤解释性语言，消除患者疑虑。在面对病苦时，患者时常容易胡思乱想，产生各种猜疑和顾虑。从表1中可以看出，进行手术前，大部分患者都存在一定的思想负担，因此护士在明确其心理问题后，有针对性的进行解释。比如担心手术疼痛的，向其解释手术中麻醉的目的及效果，让其放松心情。对于担心手术效果的，向其解释主刀医师的资质及医院相关手术的成功率和术后主要事项，告诉其积极的配合是手术成功和确保手术的关键。对于手术费用的担心，可宣传医院的相关补助措施，让患者明确医院是救死扶伤的地方，减少后顾之忧。

3.2心得 : 语言是人类心灵的窗口，而语言交流是心理联系和心理沟通的主要形式，通过语言的交流，达到情感表达、信息传递、意见交流、思想沟通的目的［5］。俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，对于患者这种特殊群体，心理极为复杂和多变，对医护人员的语言极为敏感，语言不当可能导致患者心理负担更重，而且更容易绝望，不利于手术的进行，也容易导致术后的不良反应。而通过语言环境的干预，根据患者的心理特点和心理需求进行针对性的语言交流，能够最大限度的扫除患者的负面情绪，让患者更积极的配合治疗。通过鼓励性、安慰性语言，给予患者强大的精神力量，而礼貌性语言让患者感受充分的尊重，从而提高信任度，解释性语言能够排除患者的疑虑，同时更客观的认识疾病，达到更佳的治疗效果。从表2和表3中可以看出，通过语言干预后，患者的心理和生理都有了明显的改善，而且能够有效的降低不良反应，提高舒适度，具有较高的应用价值。参考文献［1］王磊 护士语言的重要性与表达方式 中国民康医学 2008，20（22）：2682［2］冯艳 舒适护理在手术室中的应用效果 中国实用医刊 2011，38（10）：117-118［3］郑小惠 手术室噪音污染及护理对策 中国基础医学 2006,13（2）:352［4］马迪迪 手术室护士的语言形象与病人的心理护理 黑龙江医学 2006,36（5）：55［5］金占玲 谈护士语言的重要性 中国临床医药研究杂志 2008，（3）：91