PDCA循环法在产科抗菌药物管理中的应用价值

【摘要】目的探讨PDCA循环法在产科抗菌药物管理中的应用价值。方法采取回顾性分析方法对实施PDCA循环法前后的产科医务人员抗菌素应用知识、抗菌使用情况等进行检查考核。结果实施PDCA循环法后医务人员抗菌素知识掌握情况较实施前明显提高，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

【关键词】PDCA循环法；产科；抗菌药物

抗菌素管理目前在临床上越来越受到重视，其反应医院的医疗质量与医疗安全，但是其管理也成为相应的难点[1]。PDCA循环法是通过实施标准化、规范化、系统化及科学化的管理进行合理化的管理控制措施[2]。我院对产科抗菌药物的管理实施PDCA循环法取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院于2011年1月开始实施PDCA循环法应用于产科抗菌药物管理中，选取2011年1前我院产科病历80份作为对照组，其中剖宫产与顺产病历各40份，选取实施PDCA循环法后的产科病历80份作为观察组，其中剖宫产与顺产病历各40份。观察组中年龄21-35岁，平均年龄（29.12±4.01）岁；对照组中年龄22-34岁，平均年龄（29.04±4.12）岁。两组患者年龄、孕周等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法我院自2011年1月开始实施PDCA循环法，具体包括以下阶段：首先，计划阶段，先对产科医务人员进行抗菌素使用的知识问卷，查找医务人员对抗菌素使用存在的问题与不足，制定可行的培训和质量管理方案，并制定适合产科使用的抗生素管理制度，对应用抗菌素情况进行监控；其次是实施阶段，建立质量控制小组，引入临床药师进行指导，实行药物分级使用管理方法，明确各级医师处方范围，提高细菌学送检率，定期组织医务人员学习用药指导，把握用药时间，剖宫产患者断脐后要即刻使用抗菌素，48h后立即停药，对产妇及家属进行合理使用抗菌素的宣传，提高产妇依从性；第三，检查阶段，质控小组每周对抗菌素使用进行核查，总结分析存在问题，并制定整改措施，每月临床药师对于产科抗生素使用进行分析汇总，上报医院药事委员会，制定相应奖惩措施，纳入医疗质量考核管理中；第四，评价阶段，每个季度将检查结果和监测的信息在院务会进行反馈，并分析总结，通过院内电子信息系统进行公示，将处方点评结果同科室和个人绩效挂钩，对于存在的问题转入到下一个PDCA循环。

1.3观察指标实施前后对医务人员进行抗菌药物知识的考试，达到85分以上的定为优秀，统计优秀率，掌握医务人员使用抗菌素知识的情况。同时对实施PDCA循环法前后顺产患者使用抗生素、药物选择不当、联合用药、给药时间不当、给药时间过长、超范围使用抗生素和细菌学送检次数情况。

1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

3讨论

PDCA循环管理法属于全面质量管理的工作模式，将工作展开通过计划、实施、检查与处理4阶段进行，我院将此种方法应用于合理使用抗菌素的管理中，推动了医务人员增强合理用药的意识与自觉性，让产科的医务人员掌握合理使用抗菌素的相关知识，纠正了以往的错误认知造成的如停药不及时、用药不合理等现象[3]。我们通过实施PDCA循环法加强了落实了《抗菌药物临床应用管理办法》的实施，严格执行目标管理责任制度，执行分级管理抗生素制度，加强了处方点评，将临床药师引入到临床实际工作中，加大了对产科使用抗生素的监督力度。同时实施PDCA循环法有助于临床路径的管理工作，强化抗生素使用技术规范，加强临床医生合理使用抗生素能力素质。此外实施PDCA循环法有助于加强合理用药的监测，发挥抗生素临床应用的监测机制，实现了信息共享，整体提高医院的用药监测水平与管理水平及应用的能力[4]。我院今后要继续加大PDCA循环法的应用，不断地发现新问题并解决新问题，加强医务人员的知识更新与培训，加大监督检查的力度，对于医务人员使用抗菌素的处方行为进行检查并干预，严格控制抗生素的不合理应用，建立起一套适合里临床应用的抗菌素使用管理长效机制。本研究显示，实施PDCA循环法后医务人员抗菌素知识掌握情况较实施前明显提高，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P

综上所述，在产科抗菌药物管理过程中实施PDCA循环法可以提高医务人员对抗菌素应用的掌握，有效提高产科应用抗菌药物的合理性，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]上官志毅，陈冬梅，黄婷婷.PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J].护理管理杂志，2009，2（9）：26.

[2]田中革，李延兰，马燕萍，等.1住院患者使用抗菌药物回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：3359-3361.

[3]刘彩霞，杨莉梅，饶芳.1PDCA循环法在新生儿重症监护病房医院感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2010，20（17）：264-265.

[4]林锦魁，梁美风，方剑英.妇产科围手术期抗菌药物应用对照研究[J].中国医师进修杂志，2010，33（21）：8-10.