心血管内科护理质量控制与用药安全管理研究

摘要：目的 探讨质量控制与用药安全管理在心血管内科护理中的应用价值。方法 选取2013年1月～5月我院心血管内科住院患者200例，并与同期相关护理人员42名一同作为研究对象，在出院时进行影响护理质量因素调查，并统计护理期间不良事件发生情况，判断其主要责任方。结果 患者调查所得构成比前四位影响因素为护理人员沟通能力（24.35%）、自身护理能力意识（21.76%）、护理人员经验（13.73%）与患者依从度（12.69%），而护理人员则为患者依从度（22.78%）、自身沟通能力（21.11%）、管理因素（17.22%）及患者自身护理能力意识（17.22%）；住院期间发生不良事件50例，用药失误、操作失误、其他意外分别为23、13、14例，院方责任、护理人员责任、患者责任分别为6、16、28例。结论 应加强心血管内科护患间的交流沟通，增加健康宣教质量，促进患者自我护理意识能力、治疗依从性提高，此外还需加强护理人员综合培养与护理管理，提高护理服务质量，促进合理用药。

关键词：心血管内科；质量控制；用药安全管理

心血管内科涉及病型复杂，收治患者多为中老年人且患病率高，病情突发性、特异性较强，临床护理路径类型较多，以上因素都给临床护理带来巨大的挑战[1]。心血管内科的质量控制、用药安全管理关系到临床护理工作的开展，也是保障护理效果、医疗安全以促进患者康复、减少风险的必要措施。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～5月我院心血管内科住院部收治患者200例（男116例，女84例），年龄61～85岁，平均年龄（69.10±7.84）岁。其中高血压132例，冠心病心绞痛32例，冠心病心肌梗死21例，风湿性心脏病15例。相关护理人员42名，男、女护士分别1、41人，年龄21～46岁，平均（30.5±5.8）岁；中专者4人，大专者32人，本科及以上者6人；护士34名，主管护师5名，副主任护师2名，主任护师1名；普通护士39名，护士长3名；从事心血管内科时间1～26年，平均（8.6±2.4）年。

1.2方法 采用调查问卷的形式在患者出院后对患者与护理人员分别进行影响内科护理质量、用药安全的不规范因素调查；统计治疗过程中产生的不良事件，并由第三方对不良事件的主要责任方进行评判。

1.3观察指标 患者满意度；不良事件例次，不良事件为可以避免的并发感染、操作失误不得不进行二次操作、造成疗效不显或副作用反应的用药不当、护理不当发生意外如跌倒、脱管等[2]。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1患者与护理人员阐述影响护理质量的因素 调查中，200例患者共阐述影响护理质量的因素频次471次，其中构成比最高责任方为护理人员，其次为患者自身，最次为医院方。影响护理质量因素构成比从高至于低前四位分别为护理人员沟通能力、自身护理能力意识、护理人员经验与患者自身依从度，而护理人员结果为患者依从度、自身沟通能力、管理因素及患者自身护理能力意识（见表1）。

2.2不良事件发生责任方分布 200例患者共发生不良事件50例，用药失误23例中1例药师配药不合理，其余均为用药时间不当；操作失误13例，护理人员操作失误9例；其他意外事故14例，院方管理不善、设施不合理导致患者意外5例，其中滑到3例、磕碰2例且伤情较重（见表2）。

3 讨论

本次研究中影响护理质量的因素主要为患者治疗依从性与自我护理意识能力不强、护患之间缺乏有效的沟通、人为性的操作失当、配药不合理等[3]。

研究发现影响护理质量与用药安全的核心因素是护患之间的沟通质量，该院临床护理综合干预措施较少，并不能有效的提高患者治疗依从性。部分患者因治疗信心不足，对治疗比较抗拒，不严格遵照医嘱；医护人员进行引尿、置管等措施时候，也不积极配合，这些原因影响护理效果。用药时间、剂量不合理不仅可能降低药效，影响治疗效果，甚至增强副作用；引尿等操作不及时，可能造成尿潴留等并发症，增加泌尿系统感染的几率[4]。

综上所述，我院心血管内科需要加强综合护理干预，特别是心理干预，提高患者治疗依从度，配合护理工作开展，不仅仅能够提高护理效果，还能增强用药的合理性与安全性[5]。

参考文献：

[1]刘珂，杨柳.心血管内科护理安全管理策略探讨[J].中国农村卫生，2013，12（04Z）：260.

[2]温晓宁，丛爱霞，王洪英.浅谈人性化服务在心血管内科护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（11）：435-436.

[3]兰红霞.护士分级管理和持续护理质量控制的效果分析[J].

[4]朱红梅.心血管内科护理的安全问题及对策[J].中国卫生产业，2013，46（2）：46-47.

[5]方燕娜.心血管内科护理风险管理[J].中国民族民间医药杂志，2013，12（01）：145.