医学院校劳动与社会保障专业本科生人才培养问题与对策

摘 要：医学院校的劳动与社会保障专业突出医疗保险方向，普遍存在专业人才竞争、跨学科特征明显和就业难等问题，使得理论人才需求与实际就业之间的矛盾冲出较大。医学知识结构的复杂性、高校师资的院系独立管理体制和用人机制等原因成为主要的原因，需要针对医学院校人才培养的问题及形成机制，从学制改革、体制调整、师资培养和战略统筹等方面采取措施，改进人才培养质量。

关键词：医疗保险；培养模式；医学院校

中图分类号：G64 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2011）34-0266-03

医学院校在劳动与社会保障专业的培养方面，主要侧重于医疗保险方向，但由于师资队伍短缺和医学知识的复杂性和跨学科等问题，导致医学院校的本科人才培养质量和竞争力尚未达到实际人才需求，根据人才培养中的瓶颈问题及其形成的原因，采取积极改进措施成为当前迫切需要解决的问题之一。

一、医学院校劳动与社会保障专业人才培养的主要问题

（一）专业人才培养的竞争问题严峻

劳动与社会保障专业本身已经有110余所高校在招生培养，涉及到财经、政法、师范、理工、（中）医药和各类综合院校，一些民族院校和自学考试也相应开设了该专业。在院校（包括自考依托）层次上，劳动与社会保障专业遍布于民办院校（包括独立学院）到地方院校、211院校和985院校。从理论上，不同的高校在劳动与社会保障专业方向上应该充分体现自己的特色，学生就业方向也应有所差异，但事实上，大多数高校的专业方向和特色并不明显，在四年制在校培养时间和公共基础课程较多的限制下，真正能够体现出院校特色的情况还比较少，由此导致劳动与社会保障专业在生源和就业上形成较大的直接竞争。再加上公共管理学、保险学和人力资源管理等相关专业的竞争，导致劳动与社会保障专业就业形势日益严峻。

专业人才培养的竞争，还加大了师资人才的竞争，当前设有医疗保险方向的相关医学院校已经近20所，对于大部分医学院校来讲，劳动与社会保障专业（部分高校用医疗保险专业）处于人才紧缺状态，尤其在吸引数量较少的保险精算、保险方向的金融相关专业人才和社会保障高层次人才方面，缺乏明显的优势。高层次师资人才队伍的瓶颈问题，又加剧了医学院校在医疗保险方向上的人才培养的师资紧缺问题。

（二）专业的多学科交叉特征明显

从劳动与社会保障专业层面，包括了劳动方向和社会保障两个基本的方向。而社会保障方向有包括了社会保险、社会福利与救助、住房保障等方面，根据中国的社会保险法，社会保险又包括社会养老、社会医疗、工伤、失业和生育保险以及在基本保险基础上的社会补充保险，各类保险还有商业保险公司参与的商业性保险，如商业健康保险等。因为劳动与社会保障专业的多学科交叉的特点非常明显，这为突出本科层次的培养特色带来了较大的难度的同时，也为各院校建立自己的专业方向特色提供了较大的空间。但在现实上，大部分高校还仅局限在劳动与社会保障的通识学科知识的教学阶段，即使是医学特色明显的医学院校，拥有在医学背景基础上的进一步专业方向分化理论可行性，但在完成公共基础课和专业基础课程以及毕业就业所需要的指定选修课程以外，已经没有充足的时间安排特色课程的系统教学，这也导致了医学院校专业方向特色的凸显难度。

劳动与社会保障专业就业方向的多元化，也为本科学生的教学培养增加了难度，从广东医学院 [1]、江苏大学 [2]、东南大学[3]和郧阳医学院[4]等院校医疗保险方向学生的就业看，就业方向包括了社保部门、保险公司、医药机构、各类企业以及国家机关和考研等，满足不同就业方向的知识培养需求，其综合统筹协调的难度也很大。

（三）人才理论需求与实际就业问题矛盾突出

劳动与社会保障专业是一个多学科交叉的综合专业，培养方向也是门类众多，即使是医疗保险方向，又分别侧重于社会医疗保险、健康保险和保险精算、保险营销等多个方面。随着中国社会保险事业的快速发展和民众健康意识的提高，从理论上医疗保险方向将会形成巨大的需求空间。但在实际就业上，当前的大部分毕业生并未走向理想的社会保险机构、政府机关和医疗机构，而是面向企业或保险公司，即使在保险等金融机构，多数从事低端的保险营销业务和前台业务。人才资源不能被充分利用、甚至就业难问题，也影响了医学院校劳动与社会保障专业的培养问题。

尽管医疗保险方向具有理想的就业方向和人才需求空间，但医疗保险本科人才庞大的理论需求与现实的就业难的矛盾，已经在逐渐挫伤着大学生的学习热情，在整体就业形势不景气的环境下，必将会进一步加剧人才需求与供给之间的矛盾问题，当然也为医学院校积极改进专业人才培养模式、提高学生素质和能力，形成了较大的推动力。

二、影响人才培养的制约瓶颈及形成原因

（一）医学专业知识的复杂性和在校培养学制冲突原因

由于医疗保险涉及到医疗诊疗方案和费用结算的多个方面问题，要求医疗保险方向建立在完整的医学知识体系基础之上，但是医学知识的系统培养，即使达到专科层次，也至少需要三年的在校培养和临床见习，而当前各医学院校的医疗保险方向只设置了四年的在校培养时间，这必然会导致医学知识教学与学制之间的严重冲突。这个原因是相对客观的，即使学校提供了充足的师资和教学资源，也难以在完成基础必修课程的基础上，完成学科门类和知识范围较大的医学知识课程。

自1985年开始招收卫生管理专业以来，医学院校特别强调医学知识的培养，在该专业的招生培养早期也是按照五年制安排的，后来国家在专业调整和学制改革后，将医学院校的管理和人文专业调整为四年，而医疗保险方向尽管比卫生管理等专业多出保险学和精算学课程，但并没有适度调整在校培养的时间，由此造成了学习课程数量增加与实际学年制的冲突，进而导致了学生医学知识结构的欠缺。

（二）高校内部院系之间的体制性独立制约了人才的联合培养

随着地区范围内的院校重组，特别是医科院校与综合院校之间的兼并，为实现医疗保险方向的人才培养提供了良好的师资整合优势。原国家卫生部部属和著名的省属医科院校基本与地方著名综合院校进行了合并，这几乎为医疗保险方向优秀人才的培养理论上扫除了师资短缺的障碍，但在事实上是大部分高校内部的院系之间按照相对独立的体制进行运作，师资的院系津贴差距较大，教学任务之间也是相对独立，医疗保险方向需求的师资问题并没有得到良好的解决。即使在独立的医科大学内部，高校的管理层和决策者的战略意识不到位，医疗保险所在的人文或管理学科未得到充分的重视，不仅使医学师资没有得到加强，经济类和精算类的师资仍然处于事实上的紧缺状态。加上医疗保险方向招生规模较小，在较重的教学课时与科研任务压力下，大院系师资也不愿意承担医疗保险方向的教学任务。这进而又逼迫劳动与社会保障承办院系加大本院系师资所能承担的课程，除了简单的基础医学和临床医学概论课程以外，医学院校仍然无法明显实现提高学生医学知识和能力的要求。

（三）医疗保险相关部门的用人机制制约了学生的就业

尽管中国医疗保险事业进入了较快的时期，全民医保局面基本形成，国家医保机构、企事业单位的人力资源管理部门和医疗机构以及商业保险公司、金融理财部门都急需医疗保险的专业人才，但政府部门和国家企事业单位受限于编制问题，在其他相关专业的竞争下，真正医疗保险方向的专业人才并没有得到对口利用，相反当前很多从事医疗保险工作的人员，要么来自于人力资源管理等专业，要么来自于医疗卫生等专业，甚至一些机构工作人员的专业并不相干。这既有医疗保险岗位对医学知识的特色要求，也有国家和单位的用人体制机制问题，加大了理论就业空间与实际就业岗位之间的冲突，为高校医疗保险方向的高素质生源的招生和人才培养增加了难度。为了提高学生的就业率，高校学生管理部门和学生自己被迫转到专业非直接相关的工作岗位。

三、医学院校劳动与社会保障专业人才培养对策建议

（一）将在校培养由现在的四年制调整为五年制，突出医学背景特色

由现在的四年制调整为五年制，既是医疗保险方向人才培养的客观要求，也是突出医学背景的必然要求。安徽医科大学在卫生事业管理专业上通过五年制的重新回归，加大医学知识技能的培养力度，成功实现了提高学生素质和就业竞争、满足就业岗位需求的培养目标。当前还没有医学院校在劳动与社会保障专业上实施五年制教学改革，学生在校期间的知识体系缺乏系统性，用通俗的话说，就是“什么都了解了一点，什么也没有学会”，这必然不利于学生素质的提高。将现在的培养时间调整为五年，既可以与其他医药学等专业同步，也有助于加大劳动与社会保障专业学生的医学知识培训。在具体课程设计上，前三年可以按照全科医生的基本要求安排教学计划，并安排半年的临床实习。后两年安排专业课学习，并安排半年的专业课实习，主要是社保部门、保险公司和机关事业单位轮换。潍坊医学院在早期的管理专业上就是按照这一模式进行安排的，当时的学生培养效果非常明显。医疗保险方向也应该积极借鉴安徽医科大学和潍坊医学院的教学模式，进行重新调整，加大医学背景知识的培养，提高学生医药知识水平，毕竟学生将来从事的岗位，时刻与医学知识密不可分。

（二）加大医学背景师资队伍的在职培养力度

由于医学院校的医疗保险方向对师资队伍的需求，要求具有以医学知识为背景的复合型高层次人才，这在实际的考研过程中，难以通过考生自发的专业方向选择达到该类复合型人才的培养。因而医学院校要结合自身师资队伍的医学背景特点，从医疗保险方向人才培养需求角度，鼓励具有医学基础知识的教师选择相关方向进行深造。当前在研究生层次，尤其是博士以上的层次上，仅有少数高校具有培养医疗保险专业的博士点和博士后工作站，有针对性的鼓励教师考取跨学科的研究生或进入博士后工作站，能够有助于解决本校师资的短缺问题，也能够减少高层次人才的引进成本。

另外，对于已经是高层次人才的学科单一型师资，要采取进修和国外学术访问的途径，积极推动教师完善医疗保险方向本科人才培养需求的知识。在师资队伍专业型与复合型上实现结构的合理调整，改善教师队伍的整体学科体系结构。

（三）增设医疗保险相关课程的公共选修课

针对院系之间体制相对独立问题，鼓励教师开设公共跨学科选修课，激励学生根据自己的兴趣爱好的就业方向，有选择的提高自身的知识技能，这也是在四年制实际培养模式下的一个可行途径。国家在教学模式改革上，已经由原来的固定课程设置转变为学分制，并鼓励推出供学生选修的跨学科选修课。大部分医学院校在公共选修课方面，发展速度还相对滞后，指定选修课和必修课的规定范围太窄，已经影响了学生对各种学科知识的需求。医学院校，特别是学科门类比较齐全的综合高校，在医疗保险方向的培养方面，应该加大相关课程的公共选修课，鼓励教师开设跨学科公选课程，激励学生选修其他院系相关课程的选修。这对于解决高校内部院系之间相对独立的体制问题、满足学生对相关课程知识的诉求，具有现实的可行性。

（四）从专业发展战略角度，统筹规划相关教学培养资源

医学院校或并入综合高校的医学院校普遍存在重视医药学科、轻视人文管理的现象，这可能与科研压力、师资队伍和学生招生规模以及办学经费压力等问题有关。因而就要求医学院校，甚至是并入的综合高校的高层决策者从学校整体发展战略和医疗保险人才培养的角度，统筹规划教学培养资源，进一步重视国家劳动与社会保障事业急需的医疗保险人才的培养，推动中国医疗保险、工伤保险和生育保险事业所需人才的素质。在具体措施方面，一是鼓励本校其他院系相关教师积极参与医疗保险方向的人才培养，鼓励跨学科科学研究，从教学和科研上支持医疗保险方向的人才培养；二是加大人才引进和培养经费倾斜，改善医疗保险人才培养的师资素质和教师队伍的专业结构；三是加大教学硬件设施建设，完善教学手段和支持平台。同时，医学院校还要通过各种社会资源，积极推动各相关机构高素质专业管理人员和技术人员到学校兼职，或者做客座教授举办学术讲座，进一步丰富学生的实践知识与技能。医疗保险事业关系到每个人的切身利益，做好国家的医疗保险事业首先是培养高素质的人才队伍，这是医学院校培养劳动与社会保障专业医疗保险方向人才义不容辞的责任。

总之，医学院校在劳动与社会保障专业本科人才的培养上，既有其人才特色优势，也面临这众多急需解决的问题，只有从战略发展的角度进行统筹规模，并从师资培养、年制改革和课程设置等具体角度采取有效的措施，才能够真正实现医学院校劳动与社会保障专业人才培养的基本目标，为中国医疗保险事业建设输送优秀的合格人才。

参考文献：

[1] 李晟，覃伟基.劳动与社会保障专业(医疗保险方向)毕业生就业状况浅析[J].广东医学院学报，2010，(3):331-332.

[2] 詹长春，周绿林，王忠.以社会需求为导向，积极完善医疗保险专业人才培养方案[J].中国卫生事业管理，2007，(6).

[3] 曹乾，张晓，翟成凯.中国医疗保险人才培养模式缺陷与改进路径[J].中国高等医学教育，2005，(2):10-12.

[4] 胡忠培，李向荣.公管(医保)专业毕业生灵活就业趋升的影响因素研究[J].西北医学教育，2009，(4):286.

Problems and Countermeasures of Labor and Social Security Major Training for

Undergraduate in Medical College

WU Chuan-jian，DING Yuan-lin

（Post-Doctoral Workstation of Guangdong Medical College，Dongguan 523808，China）

Abstract：Medical college highlights the health insurance feathers to labor and social security major training，but the prevalence issues such as employment competition，interdisciplinary character，making larger contradictions between theory personnel demand and actual plexity structure of medical knowledge，and institute’s independent management system and employment system be the main reasons，and need the formation mechanisms to resolve the training problems，usually from the school studying years，structural adjustment，teachers training and strategy，to take measures to improve the quality of talents.

Key words：medical insurance；developing model；medical college