社区护理干预减少糖尿病患者并发症发生的效果观察

摘要：目的 观察社区护理干预对减少糖尿病患者并发症发生的效果。方法 选取本社区糖尿病患者165例为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组，对照组采取随机教育，观察组实施护理干预。观察两组患者血糖改善情况、对比治疗依从性及并发症发生率。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23）均明显低于对照组；坚持吃药（90.91%）、定期血糖监测（87.27%）、控制饮食（83.64%）、适量运动（78.18%）等治疗依从性指标明显高于对照组，并发症发生率（3.64%）明显低于对照组（P

关键词：社区护理干预；糖尿病患者；血糖；治疗依从性；并发症

糖尿病患者大多居家休养，或在社区进行康复治疗，社区护理人员承担着糖尿病患者的护理、疾病宣讲、健康教育等诸多方面的工作[1]。糖尿病患者血糖的控制，和患者的饮食控制、运动、按时吃药和定期血糖监测关系密切。社区护理人员应提高患者的健康知识水平，帮助患者掌握胰岛素皮下注射技术，并不断督查和鼓励患者养成良好的饮食、生活习惯，以有效控制血糖水平，减少糖尿病急性并发症和各种慢性并发症[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 我院所在社区在2011年1月～2012年12月，对确诊为2型糖尿病的患者实行随机教育与护理。将2011年确诊的60例患者和2012年确诊的50例设为对照组。其中男性患者64例，女性患者46例，年龄49～72岁，平均（55.8±1.06）岁。将2013年确诊的55例2型糖尿病患者设为观察组，其中男性患者31例，女性患者24例；年龄48～71岁，平均年龄（54.6±1.27）岁。所有患者均符合2010年二型糖尿病诊断标准[3]。两组患者人口学资料经检验差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予随机护理及健康教育。利用患者检查血糖和疾病咨询时间，嘱患者按时吃药、加强运动，定期检测血糖等。

1.2.2观察组 采取社区系统护理干预。

1.2.2.1充分利用社区卫生资源，对糖尿病高危人群进行筛查，及早发现、及早治疗干预。提前准备一些糖尿病知识宣传小册子，免费发放给社区居民。在各社区点张贴宣传画，向居民宣传糖尿病预防及保健知识。定期开展健康教育专题讲座，提高社区居民健康意识。

1.2.2.2为每一个已经确诊的2型糖尿病患者建立专门档案，档案内容包括患者一般信息，健康状况，血糖水平及用药治疗情况。根据每一个患者的特点，提供针对性的护理干预。告知患者血糖波动及高血糖的危害，鼓励患者按时服用降糖药物，指导患者正确皮下注射胰岛素，督促患者定期检测血糖[4]。

1.2.2.3向患者讲解饮食控制对血糖的影响，结合患者身高、体重，计算出体质指数，并替患者计算出每日总热量。三餐按照3∶4∶3的比例合理分配，限制食盐的摄入，应500 g/d[5]。

1.2.2.4运动可改善血糖水平。告知患者运动的必要性，鼓励患者在体力允许的情况下进行慢走、打太极等有氧运动。正确掌握运动时间，并嘱咐患者随身携带糖果，防止运动过程中发生低血糖。

1.2.2.5主动和患者沟通交流，及时发现患者的负面情绪，进行心理疏导，告知焦虑、抑郁不利于疾病康复，鼓励患者多和社区居民、尤其是同类型疾病患者交流，发挥集体的力量，相互支持和鼓励。同时做好家属的思想工作，并请家属敦促患者吃药及检查血糖。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计分析，血糖水平等计量资料用（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，分别采用t检验和χ2检验，检验标准：P

2结果

2.1两组患者血糖改善情况比较 护理干预前，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等比较差异无显著性特征；干预后两组生化指标都有所改善，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（7.13±1.09、8.35±1.18、6.64±1.23）均明显低于对照组（P

2.2两组治疗依从性及并发症发生比较 观察组坚持吃药（90.91%）、定期血糖监测（87.27%）、控制饮食（83.64%）、适量运动（78.18%）等治疗依从性指标明显高于对照组，并发症发生率（3.64%）明显低于对照组（P

3讨论

近年来，高血压、高血糖、高血脂的发病率居高不下，且有年轻化的发展趋势。有研究资料表明，"三高"的发生和饮食习惯及生活方式关系密切。早期饮食干预和运动疗法，可有效控制糖尿病患者的血糖水平。

社区护理干预以整个社区为单位，以社区医疗服务中心为基础，以社区居民为服务对象，为其提供全面的、综合性的健康教育管理和护理干预。通过社区护理干预，增强居民健康保健意识，提高居民对糖尿病的认知水平，掌握糖尿病相关知识，改变提高糖尿病治疗依从性，积极预防血糖过高或过低，减少糖尿病并发症。最重要的是利用社区护理干预和健康教育，使社区居民改变不合理的饮食结构和生活习惯，增强体质，减少慢性病的发生，提高生活质量[6]。

本文研究表明，加强对社区糖尿病患者的健康教育，建立健全患者档案信息库，指导患者实施营养干预计划，组织患者开展适当的有氧运动，鼓励家庭成员给予患者支持，可以促进糖尿病患者坚持吃药、定期血糖监测、控制饮食、适量运动的依从性，控制患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平，降低并发症的发生。

参考文献：

[1]王洪阁.糖尿病科室的管理和对患者的饮食、运动、心理、药物指导[J].中国中医药咨讯，2010，11（12）：264-265.

[2]赵列宾，陈钦达，王琴琴，等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2010，17（16）：357-358.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20：S1-S36.

[4]姚菁，赵新平，沈伟珍，等.社区糖尿病患者个性化健康教育的可行性研究[J].中国全科医学，2012，15（6A）：1864-1867.

[5]臀之样，范秀华.老年高血压患者的社区护理干预效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，78（19）：42-43.

[6]张辉，纪艳，张忠琴，等.实施糖尿病社区管理与综合干预对血糖控制效果的评价[J].中国慢性病预防与控制，2010，12（4）：177-178.