针对精神卫生医疗管理的策略研究

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0157-01

【摘要】目的：探讨新形势下精神卫生医疗管理的发展策略， 促进精神卫生医疗管理的发展进步。方法：分析我国医疗管理模式的现状以及存在的一些问题。结果：我国精神卫生医疗管理的现状还存在很多不足，社区精神卫生建设迫在眉睫。结论：传统的精神卫生医疗管理模式需要在新形势下作出调整，社区精神卫生的开展对解决我国目前的精神卫生状况意义重大。

【关键词】精神卫生；社区精神卫生管理；医疗管理

随着医学模式由传统模式向“社会-心理-生物”模式的发展演变，社会的进步，人们生活水平的提高，人们对精神卫生的水准的要求也越来越高。过去精神病患者的家属常将病情轻微或好转的患者放在家中，病情严重的患者常常被送往相应的精神病院或社会福利院，这种管理模式已经不能满足人们日趋增长的精神卫生的需求，社区精神卫生服务已成为我国精神卫生发展的方向。

有研究表明，在综合医院的精神科治疗中，只有10%一44%的患有精神障碍的病人得到了相应的精神治疗[1，2]，国外的精神障碍检出率为20%-50%，而我国的精神障碍检出率仅为10.0%～15.9%[3，4]。大多数的临床医师精神卫生匮乏，关于精神卫生服务的意识缺乏。近年来，虽然我国有些综合医院陆续成立了精神科，开展了精神卫生治疗，但精神科的数量有限，严重缺少精神卫生的专业人才，针对这种我国目前的精神卫生较为落后情况，社区精神卫生服务是唯一能够最大程度的利用我国目前现有的精神卫生资源。

社区精神卫生服务是医院精神卫生的延伸，其以以社区为单位，对需要精神卫生服务的人群，开展诊断，治疗及康复，对正常人群进行宣传教育，积极预防精神卫生疾病的发生。我国目前正处于经济，社会的转变期，随着经济的高速运转，人们生活节奏的加快，矛盾冲突时有发生，人们的心理比以往遭受更大的压力。近年来虽然我国在一些重大精神疾病的社区防止取得发展，但在社区精神卫生服务覆盖的范围以及服务的深度有待进一步加强。

1 目前我国精神卫生医疗管理的现状

1.1精神卫生服务专业人才匮乏

我国目前经过正规精神卫生培训的医师缺乏，社区精神卫生服务工作条件较差，大部分精神卫生专业的毕业生都会去往精神病院或综合医院的精神科，这些都严重限制着社区精神卫生服务的开展，是制约社区精卫生发展的关键。

1.2 精神卫生资源缺乏，分布不平衡

我国目前从事精神卫生工作的医师不到2万，精神病院病床不满20万张，我国精神卫生的覆盖范围较小，以往服务的重点是医院精神病科和严重的精神病患者，现有的精神卫生资源相对人们日渐增长的精神卫生服务需要严重匮乏。

1.3 服务经费投入不足，医疗保障体系不健全

随着国家686精神卫生项目的开展，我国社区精神卫生服务得到了一定的发展。但由于我国目前的医疗保障体系的不健全，经费投入的不足以及患者的医疗负担的加剧，我国的精神卫生机构没有承担起相应的公共服务职能，阻碍了精神卫生的发展。

2 精神卫生医疗管理的策略

2.1 建立和完善精神卫生人才流动及培养机制

综合医院的精神科要对从事精神卫生服务的人员做好职业培训，提法其服务的意识和技能。安排高职人员下社区服务，以及社区精神卫生工作者到综合医院参见学习进修，使人才得到流动，促进社区精神服务的建设发展。

2.2 建立医院—社区一体化的精神服务模式

通过社区精神工作的诊断，及时发现严重的精神疾病患者，再经医院的精神专科进行治疗，再经社区医师对其康复情况进行相应的跟踪，使精神病患者得到及时充分的治疗和康复，使现有的资源得到充分的利用。通过建立医院—社区一体化的精神疾服务模式，进行相互转诊，康复跟踪，为患者提供优质的精神卫生服务。

2.3建立精神卫生服务管理制度和规范

我国是法治社会，有法可依，依法管理是法治社会的体现。近几年来，国家陆续出台了《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年）》等一系列关于精神卫生管理的法律条例，十一届全国人大常委会第二十九次会议表决通过了《中华人民共和国精神卫生法（草案）》， 法律文本共七章八十五条，自2013年5月1日起实施，这是我国第一部全国统一性的精神卫生法规。法律文本共七章八十五条，自2013年5月1日起实施，这是我国第一部全国统一性的精神卫生法规。其中，明确规定精神障碍的住院治疗实行自愿原则，不得侮辱虐待精神障碍患者等一系列关于精神卫生管理的法律条文，被视为立法重大突破。

社区精神卫生服务已成为新形势下我国的精神医疗卫生的发展趋势，大力发展和完善社区精神服务十分迫切，精神卫生医疗管理的意义重大。社区精神卫生服务需要社会各界的扶持，尽快出台相应的政策，完善医院—社区一体化的精神服务模式，提高社区居民的心理健康，积极预防精神疾病的发生；使精神疾病患者得到充分有效的救治，减轻患者的痛苦，营造和谐安宁的社会氛围。

参考文献

[1]MayouR，HavonK：Psyehiatriedisorderinthegeneralhospital.BrJpsychia1986；149：172-190

[2]SilverstonePH：PrevaleneeofPsyehiatriedisordersinmediealinPatients.JNeryMentDis.1996；184：43-51.

[3]吴文源，季建林主编.综合医院精神卫生.第一版.上海：上海科学技术文献出版社，2001，36-48.

[4]GelderM，etal：Psyehiatry.Znded.188-208.London：OxfordUniversityPress；1999