高频CDFI对乳腺肿物的诊断研究(附50例报告)

[摘要]目的探讨高频彩色多普勒显像(CDFI)超声对乳腺肿物诊断及定位的临床价值。方法 对50例乳腺肿物进行高频CDFI超声检查诊断,定位并经手术、病理证实的乳腺进行回顾分析。结果 高频CDFI诊断50例肿物中,乳腺增生症21例,乳腺纤维瘤11例,乳腺癌15例,导管状瘤1例,慢性乳腺炎1例。高频超声与手术病理结果对照:高频CDFI超声符合率为90.2%,高频CDFI超声对乳腺肿物血流检出率为70%(35/50)。良、恶性肿物的动脉血流阻力指数有显著差异,P

[关键词]乳腺肿物; 高频CDFI ; 超声诊断;定位

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-021-01

乳腺疾病是外科常见病。近年来乳腺疾病有逐年上升的趋势。据一些学者报告,在美国乳腺癌的发病率占100/10万人。我国为20/10万人,沿海地区高达30-40/10万人。因此对乳腺肿物正确的诊断、定位,为临床治疗乳腺疾病有重要意义。

1 资料及方法

我科自2007-2009年10月,在我院住院并经彩超检查乳腺肿物50例,术后均送病理检查。患者全部为女性,年龄18-74岁,平均32.5岁。使用日本产ALOKA5000SV型彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5MHZ。扫查方法:纵切法、横切法、放射状扫查法和旋转扫查法[1]。(1)测量腺组织厚度。(2)腺组织内有否局限性异常回声肿块,并观察其形态、回声、边界及后壁回声与周围组织关系,测量肿块大小及进行定位。(3)观察病变区的彩色多普勒血流情况,如有血流显示,测量收缩期最高流速(Vmax),舒张期最低流速(Vmin),阻力指数(RI)。(4)必要时观察腋下有无淋巴结。

2 结果

50例全部经高频CDFI超声检查,检出率为100%。而触诊仅检出21例肿块,有11例触诊乳腺肿块不明确,检出率为65.5%。高频CDFI超声与手术病理结果对照,高频CDFI超声符合率为90.2%。经病理证实50例乳腺肿块中,乳腺增生症21例,占45%;乳腺纤维瘤11例,占22%;乳腺癌15例,占30%;导管状瘤1例,慢性乳腺炎1例,,浆液性乳腺炎1例。在乳腺增生症21例中,瘤样增生型5例,导管增生型5例,囊肿型3例,小叶增生型7例,硬化型1例。

肿物位于乳腺外上象限24例(48%),位于乳腺外下象限7例(14%),位于乳腺内上象限15例(30%),位于内下象限4例(8%)。其中15例乳腺癌13例在乳腺外上象限,2例在乳腺外下象限。最后手术证实全部肿块在超声定位象限内。

2.1声像图特征

2.1.1乳腺癌 肿物多为形态不规则,其内部回声不均匀(可低回声,可密集的强回声,也可含有液性暗区),其内多见钙化回声,肿物弹性差,在外压下多不变形,肿物回声衰减,与肿物内纤维成分有关,乳腺癌含有75%以上的纤维成分而多有回声衰减。

2.1.2乳腺增生 又称乳腺结构不良。参照乳腺结构不良WHO病理分型[2],声像图分五型:(1)瘤样增生型:回声增强或强弱不等,似有边界,呈圆形团块。(2)导管增生型:输乳管不规则扩大增粗,局部散在或互相融合沟通。(3)小叶增生型:间质回声增强或降低,结节边界不清。(4)纤维化型:较大的结节形态不规则,回声较强而不均匀,(5)囊肿型:呈液性无回声区,透声好,边界清,后壁回声增强。

2.1.3 导管状瘤声像图特点为扩张的中心导管内见中等实性回声,界限清晰。

2.2 彩色血流显示本组50例肿块共有30例有彩色血流显示,占60%(30/50),丰富12例,散在18例,(如周边及内部一个切面出现二条以上的彩色血流信号为丰富,只有一条短带状或点状彩色血流为散在),平均最大流速(11.32+-6.27)cm/s,平均最小流速(2.8±2.16)cm/s,RI 0.73±0.63。

3 讨论

经高频CDFI超声检查50例乳腺肿物经手术及病理证实,符合率90.2%。50例超声定位手术,符合率为100%。

乳腺癌在妇女恶性肿瘤中居第二位[3]。我国认为高频超声检查,对于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断有其独特的价值,乳腺癌新生滋养动脉血管增多,血供更明显,其组织细胞排列不规则,可形成实性细胞团块、条状、小梁,也可形成导管、,内部可坏死、出血、钙化,超声显像可形成不规则,边界不清楚,内部回声不等,后方回声减弱等特征。血流检出信号90%左右,RI0.75以上。乳腺增生就是妇女较常见的一种病变,分类比较复杂,高频超声根据它们类型不同及声像图特点能够作出较准确的判定,乳腺增生症血流信号检出率约50%左右,RI0.54-0.75。

高频CDFI超声对乳腺肿物定位,较为准确,有以下优点:1、超声定位取仰卧位,与手术相同;2、超声以四个象限1-12点定位,范围准确;本文50例超声定位均与手术相符,高频CDFI对乳腺肿物进行诊断,它不仅对人体无损伤,无痛苦,而且图像清晰,重复性好,可以明确肿块大小、形态、性质、浸润以及血流情况,并能鉴别肿块的良恶性,而且定位准确。对临床治疗有重要价值。因此,该方法应为乳腺疾病诊断及定位的首选方法之一。

参考文献

[1] 李建初,袁光华,柳文仪,周墨宽.主编.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京:医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1999;10(书籍).

[2] 傅先水,吕珂,李慧珍,等.高频探头对乳腺肿瘤纵横比测定的价值[J].中国医学影像技术,1999;15(7)496.

[3] 李建平,董学新,刘容,等.乳腺肿瘤二维及彩色多普勒超声诊断分析[J].临床超声医学杂志,2001;3(3)155.