高频超声诊断副乳腺的临床应用

【摘要】 目的 探讨高频超声在不同时期副乳腺组织的声像图特征和临床应用。方法 对30例女性副乳腺肿块患者进行高频超声显像,按静止期和活动期副乳腺分组,对其声像图进行回顾性分析和随访追踪复查。结果 副乳腺多位于腋窝或外上方的皮下脂肪层内，边界欠清，无包膜回声，不同时期的副乳腺声像图有差异；彩色多普勒超声显像发现不同时期的副乳腺组织内多无明显彩色血流信号分布。结论 高频超声显示副乳腺组织在不同的时期的声像图表现有差异，具有重要的临床应用意义。

【关键词】副乳腺；高频超声

High frequency ultrasound diagnosis vice-breast clinical practice

LU Hai-xia, LIANG Yan, ZHOU Liang.Department of Ultrasound ,the People’s Hospital of Xinyi City, Guangdong 525300, China

【Abstract】 Objective Discusses high frequency ultrasound the echogram characteristic and the clinical practice which organizes in the different time vice-breast.Methods Carries on the high frequency ultrasonoscopy to 30 cases female vice-breast tumour patient, according to the repose period and the active stage vice-breast grouping, carries on the review to its echogram to analyze and to make a follow-up.Results The vice-breast is located the armpit or the breast in the place above hypodermic fat level, the boundary owes clear, does not have the package of membrane echo, the different time vice-breast echogram has the difference; In colored doppler ultrasonoscopy discovery different time vice-breast organization many not obvious colored blood stream signal distribution.Conclusion High frequency ultrasonoscopy demonstrated the vice-breast organization in the different time echogram existing difference, has the important clinical practice significance.【Key words】Vice-breast; High frequency ultrasound

副乳腺也称多乳畸形、异位乳腺、迷走乳腺等，属于一种先天性发育异常，临床并不少见，以生育期女性多发，无的副乳腺不易察觉,以致临床工作中容易漏诊。本文对副乳腺不同时期的声像图进行回顾性分析，探讨高频超声诊断副乳腺的临床应用价值。

1 资料与方法

1．1 研究对象 2003年3月至2008年5月在本院临床诊断并经手术证实为副乳腺肿块且进行高频超声检查的30例女性患者，年龄21～54岁，平均(34．83±2)岁。5例患者无临床症状，因偶然触及肿块或体检时发现而就诊，部分病例在月经前期、妊娠期及哺乳期有局部肿胀和轻压痛，25例因出现与月经、妊娠有关的腋下周期性胀痛或不适而就诊。在按患者受检时期不同分为两组：静止期组25例(其中月经前期10例)、活动期(妊娠期及哺乳期)组5例。对静止期受检者检查后，嘱下次月经前来复查；对活动期受检者，嘱停止喂奶后复查。

1．2 仪器与方法 使用PHILIPS-非凡和HD3彩色多普勒超声诊断仪、日立EUB2000超声诊断仪，频率5~7．5 MHz。受检者取仰卧位或侧卧位，双手臂向上外展，充分暴露双侧腋窝部，探头在肿块部位进行纵、横等多切面扫查，测量记录肿块部位、大小范围、形态、内部回声及与周围的毗邻关系、血流分布情况等声像图特征。

1．3 统计学方法 采用SPSS 11．0统计软件，率的比较采用χ2检验，样本均数比较采用t检验。

2 结果

2．1 本组病例中，副乳腺肿块位于腋窝部22例，占73．3%(22/30)，位于外上方8例，占26．7%(8/30)；其中双侧4例，左侧12例，右侧14例。副乳腺肿块在不同受检时期的声像图表现：形态呈类扁圆形或梭形，边界欠清30例(100%)，无包膜回声30例(100%)。①静止期组25例：内部回声与正常乳腺组织相似20例(80%)［图1］；内部回声略偏低5例(20%)。其中月经前期组10例：内回声略偏低，内间有大小不等、边界欠清、形态不规则的低回声区。②活动期组(5例)：内部回声偏低1例(20%)；内部回声低并可见小无回声区4例(80%)，似有包膜回声，边界清晰，后壁回声增强，周围有范围不等的与正常乳腺组织相似的回声［图2］。其中20例经CDFI显像，仅见3例(15%)副乳腺肿块周围检出星点状彩色血流信号，17例(85%)副乳腺肿块内均未见彩色血流信号。频谱多普勒显示为低速动静脉血流频谱。以上结果显示：不同受检时期的副乳腺肿块的声像图表现比较差异有统计学意义(P

2．2 术中可见副乳腺肿块为脂肪组织与纤维组织混合的肿块，副乳腺组织仅仅为很薄的一层像乳腺组织一样的纤维组织，可见为脂肪组织间薄层状纤维、网状纤维或小团状纤维组织，肿块与周围组织分界欠清，无包膜；病变位于腋窝22例，位于外上方8例；其中双侧4例，左侧12例，右侧14例，与超声声像图表现相符。病理诊断30例均未见组织，为不完全性副乳腺组织。

3 讨论

3．1 副乳腺也称多乳畸形、多乳腺症、异位乳腺、迷走乳腺或额外乳腺，属于一种先天性发育异常，是胚胎期在胸区正常乳腺以外的部位始基未退化或退化不全所形成的乳腺组织，可由、乳晕、腺体组织组成，或单独一部分存在[1]。临床并不少见，男女均可发生，男女比例1∶5[2]，以生育期女性多发,临床发病率为1%~3%，最高达6%。多数副乳腺组织仅为部位异常的乳腺组织，无、乳晕和导管系统，和正常乳腺一样受内分泌的影响而显示周期性变化[3]。有形成并伴有其下方的腺体组织者，称完全性副乳腺组织；仅有而无乳腺实质，或仅有乳腺实质而无者，称不完全性副乳腺组织[4]。本文30例全部为不完全性副乳腺组织。无的副乳腺不易察觉,以致临床工作中容易漏诊。

3．2 本组副乳腺肿块在不同受检时期的二维超声声像图表现可知道：①静止期组：副乳腺组织回声与正常乳腺组织回声相似；月经前期副乳腺组织回声略偏低，内间有大小不等、边界欠清、形态不规则的低回声区。②活动期组：妊娠期副乳腺组织回声偏低，内间有大小不等，边界欠清，形状多规则的低回声区或小无回声区；哺乳期副乳腺组织回声低，内可见不规则分布的小无回声区，有包膜回声，边界清晰，后壁回声稍增强，周围有范围不等的与正常乳腺组织相似的回声。以上不同时期副乳腺组织回声不同程度的减低，体现了副乳腺组织和正常乳腺组织一样受内分泌激素的影响，随月经周期而变化；经前期可有胀痛不适，妊娠期增大，哺乳期可有泌乳，停止授乳后体积缩小。其中20例经CDFI显像，仅见3例(15%)副乳腺肿块周围可检出星点状彩色血流信号，17例(85%)副乳腺肿块均未见彩色血流信号，发现副乳腺组织内多无明显彩色血流信号分布。副乳腺组织在不同受检时期的声像图表现，差异有统计学意义(P

3．3 副乳腺的鉴别诊断需要与脂肪瘤、淋巴结、脂肪组织增生和副乳腺癌鉴别。①脂肪瘤的声像图表现：扁圆形，内为低回声间纤细较强回声带，边界清楚，有较强回声包膜。CDFI显示：其内未探及血流信号；②淋巴结的声像图表现：椭圆形低回声区，边界清楚，有包膜，可见淋巴结门结构。CDFI显示：肿块内探及稀疏点状或短线状血流信号；③脂肪组织增生声像图表现：皮下脂肪层局限性增厚，边界不清，无包膜，与脂肪组织相连，内部回声稍强于周围脂肪组织，后方回声无变化。CDFI显示：其内未探及血流信号；④副乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查和术后病理结果[5-6]。

3．4 随着人们健康意识的不断增强，女性自我检查的意识也不断增强，自检发现腋窝部肿块而来就诊的病例不断增多，而副乳腺疾病是导致腋下肿块最常见的原因之一。高频超声检查作为诊断副乳腺的首选检查方法，认真掌握副乳腺在不同受检时期的声像图特征，提高副乳腺的超声诊断水平，为临床提供更准确的诊断依据，具有重要的临床应用价值。

参 考 文 献

［1］ 周永昌,郭万学.超声医学.科学技术文献出版社,2006:402-408.

［2］ 林治瑾.临床外科学(上册).天津科学技术出版社,1995:890.

［3］ 曹建萍.副乳腺的超声诊断.临床超声医学杂志，2004,6(4):242.

［4］ 曾宪九,裘法祖.中国医学百科全书普通外科学.上海科学技术出版社,1989:138.

［5］ 柳婧月,黄枢,王小彦.应用高频超声诊断副乳腺的价值.中国超声诊断杂志, 2006,7(6):460-461.

［6］ 袁破,徐兵河,赵龙妹，等.副乳腺癌13例临床分析.实用癌症杂志,2004,19(2):186-187.