中期妊娠引产的护理体会

【摘 要】目的：探讨依沙吖啶中期妊娠引产妇女的护理措施。方法：针对不同原因进行引产的80例中期妊娠孕妇行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，进行不同的心理护理。结果：经过对孕妇引产过程密切观察，及时给予心理护理，使孕妇手术顺利，成功引产，康复出院。结论：对中期妊娠引产孕妇实施科学有效的护理措施，是保证中期妊娠引产孕妇手术成功及早期康复的关键。

【关键词】中期妊娠引产；护理体会

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0212-01

中期引产是我国生育年龄妇女终止妊娠的主要方法，也是计划生育、疾病、胎儿发育异常及死胎等原因选择的一种计划生育节育手术[1]，常用的引产方法为依沙吖啶引产术，回顾性分析我院2011年7月至 2012年10 月共治疗中期妊娠羊膜腔注射依沙吖啶引产的孕妇80 例，对孕妇的术前、术中、术后进行特殊护理，并给以密切的观察，使孕妇手术顺利，成功引产，康复出院，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：所有病例共 80 例，孕 14 - 32周，年龄为 14 岁-45岁，初产妇51例，经产妇29例。其中死胎6例，胎儿畸形5例，余下69例为不符合生育政策意外怀孕。

1.2 治疗方法：孕妇排空膀胱，取仰卧位，碘伏常规消毒术野，铺无菌洞巾，取胎儿肢体侧空虚处为穿刺点，用腰椎穿刺针垂直进入腹壁，感穿刺阻力两次消失即进入羊膜腔内，拔出穿刺针芯见羊水溢出后，缓慢注入依沙吖啶 100mg，边注射边观察孕妇一般情况，注射完毕后，将针芯插入穿刺针内，迅速拔出，无菌干纱布加压穿刺点3分钟后，胶布固定。术中严格执行无菌操作规程，如B超提示羊水较少者，在B超导视下行羊膜腔穿刺术，尽可能一次穿刺成功，若一次不成功，另选穿刺点进行二次穿刺，最多不超过 2 次[2]。

2 护理措施

2.1 心理护理：针对不同原因引产者的不同心理，提供表达内心顾虑、恐惧、孤独和自我贬低等情感的机会，给予同情、宽慰、鼓励和帮助，减轻病人的无助感，使她们相信，通过配合定会顺利经过手术治疗[3]。耐心地向她们讲解有关医学知识，告知此种引产方法的必要性、安全性、可能发生引产失败以及相关的不良反应等，消除她们心理上的紧张、恐惧感，增加信心，并签署引产协议书；对未婚怀孕的孕妇，更要给予无微的关心、体贴，让她们知道此时最好、最安全的解决办法就是行羊膜腔穿刺引产术。同时进行计划生育相关知识的宣教，让孕妇勇敢面对现实，自愿接受手术。

2.2 术前护理：所有病例入院后，常规行下腹部B超、血常规、凝血四项、肝、肾功能、电解质等检查，排除肝肾疾病，排除药物过敏史。严格引产适应症。

2.3 术时护理

受术者在手术台上接受手术时，往往心情极度紧张。术者在手术中应态度和蔼，言语温和，尽量分散孕妇的注意力，使其放松精神，确保手术的顺利进行。术中严密观察生命征。

2.4 术后护理

用药后要密切观察孕妇的生命体征情况，嘱孕妇休息30 min后护送回病房。术后对孕妇的阴道流血、流水、有无发热等药物反应、宫缩、宫口扩张等情况进行详细的记录，术后孕妇应尽量卧床休息，防止羊膜腔突然破裂。胎儿娩出时严格无菌操作，铺无菌单，胎龄大于24周者，行会阴保护，胎龄大于28周者或头颅畸形者行穿颅术，以免损伤软产道，胎儿娩出后给予孕妇应用 20U 的缩宫素臀部肌肉注射，避免产后出血。并轻轻按压孕妇的宫底，协助胎盘娩出。并细致检查胎膜、胎盘是否完整，以及有无软产道裂伤等。如有残留，行清宫术，如有裂伤，行缝合术。产后严密观察子宫复旧情况及引导流血情况要。要求孕妇在产后4小时内进行排尿，避免发生尿潴留。回奶处理：产后即给予口服维生素B6片，200 mg/次，每天3次，1 d后改为100mg/次，每天3次，连服3 d。

2.5 出院指导：①注意休息，加强营养；②禁性生活、盆浴、阴道冲洗1月，保持外阴清洁，避免发生盆腔感染；③阴道出血量增多或超过月经量者及时就诊；④对于近期无生育计划者采用长效避孕方法。

3 结果

通过积极治疗及精心护理，4例因引产失败再次行羊膜腔注射依沙吖啶引产成功，80例均痊愈出院。

4 讨论

中期妊娠引产对女性心身都有很大的影响，为了保障妇女的心身健康，加强女性生殖健康的宣传工作，扩大宣传面至育龄妇女，不应只局限于已婚。反复终止妊娠，可能导致女性更多的疾病及不孕，应引起社会更多的关注。

参考文献：

[1] 袁 周冬梅等，情志护理在中期妊娠引产中的应用，中国卫生产业 [J]，2012，04（a）：40-41

[2] 郑修霞，主编，妇产科护理学，第四版，人民卫生出版社，2008：296-308.

[3] 马建红，依沙吖啶中期妊娠引产的护理体会，医学信息[J]，2011：5，1852-1853.