钙制剂的应用与探讨

当前医院和市场上所用的各种钙制剂数目繁多、品种多样，给临床医生和患者用药带来诸多不便。这里通过对钙制剂的药理作用、我国营养学会推荐钙制剂的应用标准、人类适宜补充钙制剂的各个时期，各种因素对钙制剂吸收的影响及相互作用的深入剖析，为等合理应用钙制剂提供了科学依据，以确保临床应用钙制剂更合理、安全、有效。

随着人们生活水平的不断提高，人们自我保护意识的不断增强，补钙已成为人们生活中的一大热门话题。但是学多人对钙的认识不足，补钙者对市场上品种繁杂的钙剂无从下手，盲目补钙的情况也就屡见不鲜。现对钙制剂对人体的作用、人体利用钙的影像因素、目前钙制剂的特点、目前市场上钙制剂的选用等问题做一分析。

钙对人体的作用

钙元素是人体的重要组成部分，对人体有许多重要的生理功能，如神经功能传递、酶活力、肌肉细胞的收缩和细胞分泌、血液凝集、毛细血管细胞的通透性等方面都需要钙元素的参与。在体内，钙主要以羟基磷灰石晶体形式存在于骨组织，少量存在于软组织及细胞外液中，血清钙含量在2.2-2.7MMOI/L范围内。人体内血清钙浓度的维持由甲状旁腺素、维生素D和降钙素以及血液PH值共同控制。细胞外液和血液中存在的生理性解离钙，可以和骨组织中的钙离子交换，使钙离子的分布代谢处于平衡的体系中。我国营养学会推荐，钙的给量标准是：成年男子平均钙摄入量是800MG/d,成年人及1岁以上儿童可耐受。最高摄入量为2000mg/d.由于我国传统饮食习惯的影响，人们对钙的摄入量水平较低。因此佝偻病、骨质疏松症交易发生。

人体利用钙的影响因素

缺钙已是影响人体健康的重要杀手，缺钙影响人体组织的兴奋性，可导致人体兴奋性过高，发生肌肉抽搐、痉挛。长期的缺钙可导致牙齿、骨骼发育不良。尤其是儿童、孕妇、哺乳期妇女、处于迅速发育的青少年、老年人补充钙剂非常有必要。我们给予适当的钙剂用于治疗或预防疾病是非常有利于健康的。

儿童青少年处于快速生长发育的阶段，此阶段缺钙易导致佝偻病的发生、机体免疫调节功能下降，导致因缺钙引起的其它相关的疾病。可见，儿童、青少年补钙必不可掉以轻心。

孕妇怀孕的阶段，由于钙剂的摄入不足能引起妊娠高血压综合症。给孕妇的身心健康带来严重的损害，给社会及家庭带来沉重的负担。所以此阶段要注重给予合理的补钙。

哺乳期妇女肩负着哺育儿女的重任，此期间机体需要的钙量仅靠膳食的补充是难以维持身体钙的需求，应适量的给予钙制剂的补充。

某些疾病如甲状旁腺机能减退、骨质疏松症、骨肿瘤、糖尿病等疾病，适量给予钙制剂作辅助治疗，对患者的身体康复也大有裨益。

钙制剂的特点

钙制剂所含的钙元素量。目前市场所用的钙制剂品种繁多，均为化合物，各种钙制剂的钙元素含量不一，均取决于与钙离子结合酸根分子量的大小。酸根分子量小的钙元素含量高，反之则含量低。

钙制剂吸收率的高低

钙大部分在小肠的空肠部位吸收，酸性环境中更易吸收进入血液循环，其吸收的多少与钙盐的溶解度直接相关。通常情况下，大部分钙制剂的吸收率基本相同，其中枸橼酸钙是最易吸收的一种。但是，影响钙吸收因素很多，如维生素D能促进小肠对钙的吸收。蛋白质能被消化成氨基酸，氨基酸能与钙盐结合成可溶性氨基酸螯合钙，可促进钙的吸收。植物酸、草酸、脂肪能与钙结合成不溶性化合物。能影响钙的吸收。过多乙醇的摄入、过多吸烟、喝茶也可影响钙的吸收。

钙制剂的酸碱性，大多数钙制剂的酸碱性为中性，主要是氧化钙，还含氢氧化钙和碳酸钙，溶于水时显弱碱性。

钙制剂的不良反应。由于钙制剂品种繁杂，其酸碱性的不同往往对胃肠道也能产生不良的影响。如能引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等胃肠道不良反应，在应用时要引起足够的重视，由于补钙对有些人是一个长期行为，长期应用大量的钙制剂，它可能引起高钙血症，此时就会有恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应和精神症状。高血钙症还可使机体的组织钙化引起肾结石，严重者甚至会引起死亡。故长期服用钙制剂者应定期检测血钙水平。以便更合理安全的应用钙制剂，另外，由于体内血钙水平的提高，在合并应用强心苷时，会增加强心苷类的毒副反应也要引起重视，

常用钙制剂的选用。

钙而奇D、乐力氨基酸螯合钙、司特立、盖天力、活性钙片或冲剂、金钙颗粒、葡萄糖酸钙口服液、乳酸钙片等多种钙制剂在临床上供医生选用提供了参考，给患者应用提供了许多选择的空间，医生在给患者用药时要结合患者的体检及临床体征选用合理的钙制剂。以免给患者带来身体上和经济上不必要的损失。

综上所述，选择利用好钙制剂，不仅需要患者对钙制剂有必要的认识，更要求临床医生充分认识到掌握钙对人体的作用、人体利用钙的影响因素、目前钙制剂的特点及常见钙制剂的选用，并将几方面的因素综合考虑，才能正确合理有效地给患者使用上含量高、生物利用度好、质优的钙制剂，从而达到最佳的治疗和保健效果。