中西医结合治疗肺心病急性期的临床分析

【摘要】目的探讨采用中西医结合治疗肺心病急性期的临床疗效。方法随机抽取我院2012年9月――2013年9月就治肺心病急性发作期患者76例，将其为两组，对照组36例，治疗组40例；对照组采用常规西医治疗方法，治疗组在对照组基础上加中药治疗，并对两组患者临床疗效和治疗前后及两组患者治疗后血气分析指标PH值、血氧分压PaO2，血二氧化碳分压PaCO2情况进行观察比较。结果治疗组总有效率92.50%，用对照组总有效率75.00%，差异具有显著统计学意义（P

【关键词】中西医结合治疗；肺心病；临床疗效

720文章编号：1004-7484（2014）-06-3571-02

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，疑难病症。是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，导致右心衰竭。多发于40岁以上人群。患者反复感染风寒、肺伤气弱、痰饮留滞、气道不畅引起肺心病，病死率高。以患者反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为疾病特征。临床应用中西医结合治疗，可缩短病程，有效控制并发症。现对我院2012年9月――2013年9月就治慢性肺源性心脏病患者76例，中西医结合治疗方法，疗效显著。特报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年9月――2013年9月收治的76例肺源性心脏病急性加重期患者为研究对象，所有患者均符合我国肺源性心脏病患者的诊断标准。随机将76例肺源性心脏病急性加重期患者分成两组，治疗组40例，其中男26例，女12例，年龄48-76岁，平均年龄（60.1±2.6）岁，平均病程（14.6±4.3）年；对照组36例，其中男21例，女12例，年龄50-72岁，平均年龄（63.6±3.8）岁，平均病程（15.6±4.1）年；其中伴有慢性并发阻塞性肺气肿48例，支气管哮喘18，支气管扩张10例。心功能分级Ⅱ级46例.Ⅲ级20例.Ⅳ级10例。且两组在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异（P>0.05）具有可比性。

1.2治疗方法对照组：给予抗炎、扩张支气管、改善心、肺功能及止咳祛痰、吸氧以及强心利尿、纠正水、电解质紊乱等对症支持措施。2周为一个疗程。治疗组：在对照组治疗基础上加中药复方，其方药组成：人参10g、黄芪25g、茯苓30g、桂枝12g、白术15g、地龙9g、生姜10g、陈皮8g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、苏子15g。日1剂，每日1剂，水煎，分早晚两次服，2周为一个疗程。

1.3观察指标观察两组用药前后患者临床疗效，血气分析指标：pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4疗效判定标准参照全国肺心病专业会议修订的疗效标准。①显效：患者咳喘、咳痰现象明显减轻，呼吸困难症状基本消失，紫绀、双下肢水肿基本消失，心功能改善提高1-2级；②有效：上述症状有所减轻或好转，心功能改善为1级；③无效：上述症状无明显改善或加重。总有效率=显效+有效

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以均值±标准差表示，P

2结果与分析

2.1临床疗效观察临床症状，由表1可见，治疗组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

2.2比较两组治疗后及两组治疗前后的血气分析指标由表2可见，经药物治疗后，两组患者治疗前后pH值、PaO2明显上升，而PaCO2明显下降，治疗前后血气分析指标比较差异具有统计学意义（P

3讨论

慢性肺源性心脏病属于临床常见病，急性期属中医的“喘证”、“肺胀”、“水肿”等范畴。反复受风、寒、暑、湿等外邪可使病情呈进行性加重，多累及继脾、肾及心等器官。中医采用活血化瘀法，能降低血黏度和循环压力，改善缺氧，减轻肺水肿，利于心功能恢复。方中地龙、川芎、当归、赤芍等活血药，能使血粘度和红细胞聚集程度有所下降，明显抑制凝血过程，改善微循环，降低血粘滞性，抗血栓形成和抗缺氧等作用，疗效显著。黄芪、人参可提高机体免疫功能，具有扩张血管功效，减轻心脏负荷及心肌缺氧，改善心肺功能。桂枝温心阳通血脉，茯苓、白术、生姜健脾利水，陈皮、苏子降气化痰功能。本组实验表明：中西医结合疗法，优势与单纯性西药或中药治疗，更能有效降低血粘滞性，改善肺动脉高压及改善心肺功能，迅速改善病症，疗效显著。对肝肾功无大碍影响，可临床推广。

参考文献

[1]张琴，刘凤莲.中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察[J].《中外健康文摘》，2012年5月第9卷第22期：158-156.

[2]周鲜平.肺心病急性发作期中西医结合综合治疗方案的临床疗效[J].《中国中医药咨讯》，2012年5月第4卷第5期：90.