昆明地区高校大学生避孕方法KAP调查

摘要：目的：了解昆明地区高校大学生对常用避孕方法的知识掌握程度及使用的相关态度及行为现况，为西部高校开展更有针对性的性健康教育和服务提供参考。方法：采取随机抽样的方法，对昆明3所高校的350名在校本科生进行自填式问卷调查。结果：共收回310份有效问卷，男、女生对常用的避孕方法知晓率排名前三的均为：安全套、短效口服避孕药、安全期避孕。在更愿意选择的避孕方法上男、女生没有差异，均为安全套，其主要影响因素为：容易使用、方便获取、效果好、对身体没有副作用。在有过的学生中（共74人），通常获得避孕用具的来源依次为：药店（51.4%）、商店（32.4%）、校医院或学校相关机构（17.6%）、网购（10.8%）、同学或朋友给予（6.8%）。结论：昆明地区在校大学生对常用避孕方法的知识掌握程度并不高，知识更新水平有限。更偏爱容易使用又方便获取的避孕方法，如安全套。应针对大学生避孕方法的KAP特点，多渠道、多层次地开展有效的避孕相关的宣传教育和服务。

关键词：昆明；高校；大学生；避孕方法；KAP调查

中图分类号：R169.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0071-04

近年来，大学生婚前和未婚同居比例不断增加，然而，由于缺乏必要的避孕知识，使大学生中非意愿妊娠及性传播疾病的比例也不断上升，这对大学生，尤其是女大学生的身心造成了巨大的伤害[1-6]。对避孕知识的了解程度和使用情况直接关系到大学生的性与生殖健康，研究大学生的避孕知识的了解程度和避孕情况，可以为高校开展更有针对性的、更有效的性健康教育提供科学依据。然而，笔者通过对近10年的文献研究为依据，对大学生的避孕知识和行为的研究情况进行综述后发现，现有的研究报告调查地点多集中于一、二线城市，较少关注边远城市。而昆明地处西部偏远地区，大学生的避孕知识情况亟待受到关注。为此，笔者于2015年3月至5月完成了对昆明地区3所高校大一在校本科生的问卷调查，以期为西部高校开展更有针对性的性健康教育提供参考。

一、对象和方法

1.对象。本调查采用随机抽样方法，在昆明地区选择了3所全日制本科高校，一所为医科院校，一所为艺术院校，一所为综合院校。每所学校随机抽取大一学生进行调查。共计调查350名，收回问卷326份，其中有效问卷310份。

2.方法。本次研究采用自行设计的调查问卷，调查内容包括对常用避孕方法的知晓情况、对避孕知识的掌握情况（包括安全套的双重作用、紧急避孕药的使用时限、不可靠的避孕方法的知晓情况）、发生时更倾向于选择的避孕方法及其影响因素、避孕药具的获得途径。对调查员和相关人员进行统一培训，按照统一的调查方法和填写标准，采用匿名调查的方式开展调查，当场发放问卷，当场收回。

3.统计分析。调查表经过统一审核、编号后，采用EpiDate3.1统计软件建立数据库，对有效问卷进行录入，录入后采用SPSS17.0数据软件进行统计分析。

二、结果

1.被调查对象基本情况。本次调查共涉及310名大W生，其中男生95人（30.6%），女生215人（69.4%），汉族学生232人（74.8%），少数民族学生78人（25.2%）。医学类学校学生110人，艺术类学校学生100人，综合类学校学生100人。

2.对常用避孕方法的知晓情况。调查结果显示，大学男生对常用的避孕方法知晓率排名前三的依次为：安全套（87.4%）、短效口服避孕药（83.2%）、安全期避孕（52.6%）；女生对常用的避孕方法知晓率排名前三的也依次为安全套（88.8%）、短效口服避孕药（87.9%）和安全期避孕（43.3%）；但男、女生中均有接近6%的学生不清楚常用的避孕方法。（见表1）。大学生对女用安全套的知晓情况最为薄弱：“听说过并知道如何使用”的学生共有51人，占总人数的16.5%，有83.5%的学生表示只听说过，但并不知道如何使用或从未听说过女用安全套。（见表2）。

3.对避孕知识的掌握情况。在被调查的大学生中，知晓安全套的双重作用（避孕及预防性病）的学生共有260人，占总人数的83.9%，其中男生78人，占男生人数的82.1%，女生有182人，占女生人数的84.7%。（见表3）。能完全正确回答出不可靠的避孕方法的学生不到10%，仅有28人，其中男生有7人，占男生被调查人数的7.4%，女生有21人，占女生被调查人数的9.8%。（见表4）。对于紧急避孕药的使用时限的调查发现，仅有40%左右学生的能正确回答出紧急避孕药的使用时限。（见表5）。

4.时更倾向于选择的避孕方法及其影响因素。通过调查发现，如果发生，男、女生均有70%左右的同学（男生74.7%，女生69.8%）更愿意选择安全套这一避孕方法；其原因可能与安全套容易使用、方便获取和避孕效果好有关。（见表6）。影响选择的因素见表7。

5.避孕药具的获得途径。经调查，在有过的学生中（共74人，男生34人，女生40人），通常获得避孕药具的来源依次为：药店（51.4%）、商店（32.4%）、校医院或学校相关机构（17.6%）、网购（10.8%）、同学或朋友给予（6.8%）、其他（2.7%）。（见表8）

三、讨论

1.避孕知识相关掌握情况。此次调查显示，大学生的避孕知识水平并不是很全面，与国内其他研究结果相似[8-9]。对常见的避孕方法的知晓程度上，男、女生没有差异，均对安全套、避孕药、安全期避孕知晓率较高。与吴扬[10]、李爱兰[7]的研究结果相似。虽然男、女生中仅有接近6%的学生不清楚常用的避孕方法是哪些，但是对于女用安全套这样的新开发避孕用具，有相当一部分学生（83.5%）不知道如何使用甚至从未听说过。这说明本次研究大学生所熟知的避孕方法与以往的文献研究相同，知识更新水平有限。大学生中能完全正确回答出常见避孕方法中不可靠的避孕方法的学生较少，仅有9%。同时，在紧急避孕药的使用时限上，男、女生均有将近60%的人回答错误。这说明大部分高校学生未能较全面地正确掌握避孕知识。提示进一步更新相关知识和对相关知识的深入教育势在必行。

2.更愿意选择的避孕方法及其影响因素。从调查结果可见，在发生时更愿意使用的避孕方法上，男、女生差异不大，排名前三的均为安全套、短期口服避孕药和安全期避孕。男、女生均有超过一半的学生选择了安全套，这可能与其容易获取，使用方便等原因有关。但值得关注的是，安全期避孕这一不可靠的避孕方法也有较多的同学选择。这仍然从一个方面反映了大学生对避孕知识的掌握仍有欠缺。在影响其避孕方法选择的因素上，男、女生的选择重点都一样，均为容易使用、方便获取、效果好、对身体没有副作用。这表明大学生在选择避孕方法时，不仅考虑避孕方法的效果，也考虑其可获得的难易程度和对身体是否有不良影响，价格便宜不是主导因素。同时，也有24.2%的女生是因为不知道还有其他的避孕方法，这说明女生在避孕方法的知晓程度仍十分有限，可能是因为女生的害羞心理，不便直接选择；或者由于女生对该方法仅限于“知道该方法”，而不知道“具体如何使用”故而不选择，值得进一步探索。

3.避孕药具的获取途径。在接受调查的310名大一学生中，共74人承认发生过，占23.9%，高于一些文献数据的7.01%[11]。他们通常获得避孕药具的来源排名前三的为：药店、商店、校医院或学校相关机构。与尹平[12]研究结果基本相似。而不论男、女生，均有超过80%（男85.3%、女82.5%）的学生选择了药店和商店，仅有17.6%的学生选择了校医院或学校相关机构。

四、建议

1.在现有的学校健康教育体系中加强避孕知识的宣传和更新。随着年龄的增加，性观念、性态度的开放也随之增加，而大学生的避孕知识掌握不佳，若不及时进行避孕知识的相关教育，将会使大学生的自我保护能力下降。在我们的现行教育中，由于传统观念的影响，关于避孕知识与性健康的知识很少能放到正式的课堂上来，导致大学生大部分的避孕知识来自于网络、书刊杂志、同伴，缺乏完整而系统的避孕知识。同时在调查中，我们发现有一部分学生，尤其是女生羞于谈论避孕知识。学校作为传播知R的最佳地点，也是青年学生获得性与生殖健康服务的最佳对象，应该利用学生学习能力强、生活集中这一特点，结合男、女生的心理特点，将性与生殖健康教育，尤其是避孕知识教育纳入到正常的教育教学计划中，制定系统完整的知识体系和教学计划，提高大学生的自我保护能力。

2.加大对校医院卫生服务人员的相关培训，为学生提供适时和适宜的避孕信息及服务。经调查发现，大部分大学生的避孕药具获取渠道为商店和药店，较少有人从学校校医院或其他相关机构获得避孕用具，渠道较为单一。过于单一的获取渠道，有可能导致大学生避孕率的下降。相关研究也显示，生殖健康的主动服务要优于被动服务[13]。建议校医院等学校相关机构在加大提供方便可及的避孕用具的支持力度的同时，可以加强此类相关业务的人员培训，能够让其主动深入学生群体，提供保护学生隐私的避孕节育药具和咨询服务，以使学生能够获得安全、有效、优质的避孕用具，同时对加大对避孕知识的宣传教育，补充课堂教育之外的不足。

3.发挥校区超市和药店的平台为学生开展避孕相关的宣教教育和服务。经调查发现，从药店和商店获得避孕药具的学生比例较高，说明了大学生并不避讳在这类公共地点获取避孕药具的行为，因此可以考虑在药店、超市内将避孕药具放置于收银台等显眼方便获取的位置，同时在旁边放置宣传板或发放宣传手册，以保证学生在获得安全优质的避孕药具的同时，也能强化相关避孕知识的教育。

4.营造有利于高校学生避孕节育教育与干预的人文环境。有研究显示，学生具有相应的知识并不足以让他们安全的实施，还需要有相应的有利的社会环境[13]。在本次调查我们也发现，虽然大学生对生殖与避孕节育教育和服务提供方面有迫切的需求，但是通过访谈也发现，由于家庭的传统教育、学校相关规章和制度、民族文化教育及社会世俗观念等的影响，很多同学没有勇气谈论避孕知识，尤其是女生。虽然是学医学的背景，有相关知识的理论基础，但也仅仅是课堂式、死板的、教条式教学，效果并不好。缺乏生动活泼、气氛融洽、适宜的，能支持敏感知识学习的人文环境。因此，青年学生的生殖与避孕教育不能仅仅着眼于学生群体，更需要社会、媒体、学校、家庭等各方理性看待高校学生的婚前及性健康等问题，多管齐下，进行正确适时地引导和宣传，从而营造一个有利于高校学生获取安全知识和能力的良好学校氛围及社会人文环境。

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Investigation of KAP about Contraceptive Methods among College Students in Kunming

LI Ting-shan，DENG Rui，WANG Hua-ping，LIAO Rui*

（Kunming Medical University，Kunming，Yunnan 650500，China）

Abstract：Objective：To understand knowledge，attitude and practices in terms of contraception among college students in Kunming，China. Methods：By applying random sampling，350 students from three universities in Kunming were investigated by self-administered questionnaire. Results：The top three contraceptive methods known by both male and female students are condom，oral pills and safe period. Both male and females are more likely to choose condom as it is easy to access and use. Among those who have had sex （N=74），pharmacy （51.4%），shops （32.4%） and school clinics （17.6%） are most popular resources for accessing contraception. Conclusion：In relation to contraception，there are a knowledge gap and unmet needs among college students in Kunming. Universities can play a significant role in providing essential family planning knowledge and services for school-based young people.

Key words：Kunming；colleges and universities；undergraduate；contraceptive methods；KAP survey