环境整理―基础护理―护理查房的齐参与型的晨间护理模式探讨

摘要：目的：探讨环境整理-基础护理-护理查房齐参与型的晨间护理模式对护理工作的影响。方法：创建环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理模式，适时调整晨间护理的程序与内容。结果：晨间护理模式转变后，基础护理的落实率、患者满意度、护士专科知识掌握率均较前提高（P

关键词：晨间护理；神经内科

在临床护理工作中，晨间护理是基础护理的重要部分，传统上，护士除完成晨间护理外，同时还要完成各种常规治、护理、文书书写，应对各种突发病情的处理，而护士仅为2人，这些都要求在病人起床后至白班开始之前即在07：00～08：00这段时间内完成，工作内容多、任务重、时间紧迫，使晨间护理多数流于形式，护理质量较差[1]；另外，传统的晨间护理内容多注重生活护理，病房环境的整理，随着护理模式的转变，患者对护理内容要求也日益增多。基于这些问题，我科（神经内科）自2014年1月起，创建环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理模式，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 神经内科床位43张，护士名，其中主管护师名，护师名，护工名，护龄5年以上名，2～4年名，1年以下名。各组成员按照年龄、职称、工作经验进行整体搭配分为2个责任组，实行APN连续排班制，每个责任组人（ 护理组长人，责任护士人），负责例患者，每日在岗人（包括护理组长人、A班责任护士3人，P班责任护士2人，N班责任护士2人） 。

1.2 方法 2013年7月～12月实施原有晨间护理工作流程，2014年1月～6月实施环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理工作流程。

1.2.1原有晨间护理工作流程 07：00～08：25由2名夜班护士协助患者完成口腔护理、会阴抹洗、鼻饲等基础护理，08：25晨会集体交接班，夜班护士和值班医师各自汇报患者情况，护士长及科主任分别予以点评并传达院务内容，布置当日工作重点。8：30晨会结束，医生开始查房，办公护士等待处理新的医嘱，护士长、护理组长、责任护士、夜班护士开始进行晨间护理，晨间护理结束后根据医嘱开始患者的各项检查、治疗及护理工作。

1.2.2 环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理工作流程

1.2.2.1环境整理-基础护理流程

1.2.2.1.1 时间安排 07：30～08：25 神经内科多数患者年龄大、病情重，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、吞咽障碍、大小便失禁等，住院时间长，易发生并发症，无疑基础护理工作繁重，因此在这个薄弱时间段适当增加护理人员，协助患者做好基础护理。

1.2.2.1.2 人员安排 由2名护理组长、2名夜班护士、1名护工组成。

1.2.2.1.3 主要内容 07：30护理组长带领2名夜班护士、1名护工开始晨间护理，指导护工整理病房环境，如抹床头柜、统一病房物品摆放、整理床单位等，确保为患者提供一个舒适，整洁的环境，协助不能自理的患者行洗漱，口腔护理、皮肤护理、会皮肤护理、管道护理等，认真观察病情、生命体征、准备计算出入量，再次告知当天特殊检查患者的注意事项，并协助患者进食，预防误吸风险。08：25～08：30进行晨会交班。

1.2.2.2 护理查房的工作流程

1.2.2.2.1 时间安排：08：30晨会交班后至09：00，如医生刚好进行该患者查房，应先避让。

1.2.2.2.2 人员安排：由护士长、护理组长、责任护士、实习护士组成。

1.2.2.2.3 主要内容 护士长前一天确定一个重点查房患者，告知管床护士做好准备，查房当天，管床护士先报告患者的目前情况，提出护理问题，制定的护理措施及落实情况，然后由护理组长补充，整个过程护士长会提出专科相关的问题，由参与人员发言，最后由护士长总结查房内容并书写查房记录。

1.2.3 效果评价 由护士长-护理组长-质控员组成质控小组对实施模式转变前（2013年7月至12月）和实施模式转变后（2014年1月至6月）6个月内，科室用《晨间护理质量评分表》[2]评分，内容见表一，总分为100分，评价基础护理落实情况；患者满意度评价由医院病人服务管理中心每月发放《住院患者满意度调查表》的分值进行同期评价；用《晨间护理查房考核标准》[3]，内容见表二，评价护士专科知识掌握情况。

2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计处理，采用t检验进行统计学分析。

3 结果

创建环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理模式后，提高了基础护理的落实率、患者满意度、护士的专科知识掌握率，结果见表三。

4 讨论

4.1 创建环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理模式提高了患者满意度，结果显示，晨间护理模式转变后患者满意度较原有晨间护理模式提高（P

4.2创建环境整理-基础护理-护理查房齐参与型的晨间护理模式后护士的专科知识掌握率较原有模式提高（P

4.3 创建环境整理-基础护理-护理查房的齐参与型的晨间护理模式后，基础护理的落实率较前提高（P

参考文献：

[1] 冯志英，王建荣，张黎明等.影响我院基础护理质量的因素分析，护理管理杂志，2006，6（10）：21.

[2] 汪炎明.神经内科临床护理操作规范与护患礼仪沟通技巧及质量安全管理考核标准实用手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：534-535.

[3] 郑素芳，王敏丽，林爱芳.院科联合晨间护理查房的效果评价及体会.护理与康复，2011，3（10）：256-257.

[4] 饶柳妹，沈红云.晨间护理质量评分管理模式对住院患者护理满意度的影响[J].护理学杂志，2012，27（5）：3-5.

[5] 吴双敏，叶天惠，李云葵.以学生为主导教学法在护理查房中的实践与思考[J].护理学杂志，2005，20（7）：6.