时间：2022-10-06 02:30:10
【摘要】粘质沙雷氏菌广泛分布于自然界，近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。本文报道了从一肺泡灌洗液中分离到一株产红素的革兰氏阴性杆菌。根据标本中分离得到的粘质沙雷氏菌的生化特性，本菌属于肠杆菌科，经微生物学鉴定该菌为粘质沙雷氏菌属。药敏试验结果表明该粘质沙雷菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那、磷酶素、克林霉素、利福平等敏感（S），对庆大霉素、妥布霉素敏感性下降为中介[1]，对头胞类、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、氯霉素、复方：新诺明、多粘菌素B等耐药（R）。该菌株耐紫外线照射。动物试验结果表明，该菌对小白鼠有致病力。
【关键词】粘质沙雷氏菌；分离；生物学特性
1病历资料
我院2012年12月收治一呼吸内科患者，患者王XX、男、68岁、严重的呼吸道感染症状，畏寒、寒战后发热40℃，抗炎治疗5天无效转入我院。入院后查体：T：38.9℃；P：104次/分；R：20次/分；BP：110/89mmHg；X光片检查显示：左上肺感染灶。WBC计数：28.2×109/L，分类计数：中性分叶核粒细胞：88%、淋巴细胞：11%。单核细胞：1%；血红蛋白：60g/L；CT提示两侧胸腔积液，积液常规检查提示为化脓性积液。经补液抗炎及对症等支持治疗，患者一般情况较差，拌脓毒血症，多脏器能衰竭，家属要求出院。
2微生物学检查
2.1分离培养
2.1.1仪器与试剂MH琼脂平板、血平板（BAP）、中国兰平板（EMB）、麦康凯平板（MAC）均由杭州天和生物试剂公司提供，Vitek全自动细菌分析仪，35℃CO2恒温孵育箱，GY-15e细菌鉴定卡，GPS-107药敏试验卡为生物梅里埃公司产品。
2.1.2分离培养支气管肺泡灌洗液经35℃孵育24h后，分纯，然后分别接种于BAP，EMB或MAC等肠道选择鉴别培养基，经24h培养后在血平板上生长良好菌落：圆形，直径1.5-2mm，光滑，中心粒状、不透明、灰白色或粉红色菌落呈粘液状，能在40℃环境生长，生长pH：6-9不需Na+，在EMB上有时有金属光泽，在MAC上成粉红色或红色菌落.粘质沙雷菌中分出一个生物群，其中，A1A2菌株产生红色（Prodigiosin）脂溶性色素，不扩散不溶于水，使菌落全部或中心或边缘呈红色，培养条件不同，色调可呈橙黄、粉红或深红。室温更易产生，厌O2环境不产生[1]。A2的某些菌株可产生红色水溶性的吡羧酸（Pyrimine），使培养基呈红色、菌落微红或灰白色。
2.1.3细菌鉴定该菌落经涂片革兰染色、鞭毛染色、荚膜染色镜检为革兰阴性小杆菌。有周身鞭毛、无芽胞、无荚膜。经培养、涂片、染色及分离鉴定，本菌属于肠杆菌科，该菌为粘质沙雷菌。
2.2生化反应兼性厌氧生长，主要生化试验氧化酶阴性（-），葡萄糖发酵（+），硝酸盐还原（+）葡萄酸盐（+）动力（+）、TST（三糖铁1产碱/产酸或产酸/产酸、枸橼酸钠（CIT）（+）、VRE（脲酶）（+）/±、IND（吲哚）（-）、OPeN（鸟氨酸脱羧酶）（+）、LYS（赖氨酸）（+）、精氨酸（-）、V-P（+）、H2S（-）、丙二酸盐（-）、苯丙氨酸脱氨酶（-）、脂酶、明胶酶和DNA酶水解均呈（+）、L阿拉伯粘发酵（-）、D-阿拉伯酶（-）、D―山梨醇（+）、蔗糖（+）、乳糖（-）、棉子糖（-）。用GY-15e系统鉴定编码为11266，符合率99.8%，为粘质沙雷菌[2]。与同属中其他种的主要区别是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均为（-）。
2.3抗原结构粘质沙雷菌已知有O抗原21种、H抗原有25种，其中O5分为O5a、Osb、O5c；O10分为O10a、O10b、O10c；O16分为O16a、O16b、O16c。
2.4药敏试验及结果分析采用稀释法用CPS-107药敏鉴定卡，各种抗生素的溶解液和稀释液参照CLSI 2008 M100S18文件。[3]。结果粘质沙雷菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那、磷酶素、克林霉素、利福平等敏感（S），对庆大霉素、妥布霉素敏感性下降为中介[1]，对头胞类、氨苄青霉素、羧苄青霉素、四环素、氯霉素、复方：新诺明、多粘菌素B等耐药（R）。
3讨论
粘质沙雷菌在自然界广泛存在，分布于土壤、水、植物表面及食物中。近年来渐成为临床上常见的条件致病菌。由于该菌具有侵袭性强并对许多常用抗生素有耐药性，现已成为一种重要的致病菌。多在体衰、免疫力低下、各种医疗处置以及生活环境不良情况下发生感染和医院内感染，据报道，该菌曾多次引起医院内感染的爆发流行[4]。对该株粘质沙雷氏菌进行14种抗生素的药物敏感试验，结果表明粘质沙雷氏菌对多种抗生素产生较高的耐药率。常导致人感染的疾病中有：泌尿系统系感染、局部脓肿及多脏器脓肿全身性感染，可从尿、血、伤口、肺、肝脾、皮肤溃疡、耳分泌物分离到。
参考文献
[1]孔丽清，齐雅君，唱丽敏，王铁军.我院粘质沙雷氏菌的分布及耐药性分析[J].中国实验诊断学，2008（12）.
[2]张沂平，徐农，娄广媛，钟海均，余新民，楼彩金；粘质沙雷菌菌苗治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2000（03）.
[3]丛玉隆，主编.细菌的抗菌药物敏感试验方法[A].实用检验医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1031.
[4]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，2006：809.