血脂高就一定要服降脂药吗?等

血脂高就一定要服降脂药吗?

最近，我在健康体检时发现血脂明显高于正常范围，听同事们讲，血脂高会引起高血压、动脉粥样硬化、冠心病等，血脂升高就必须服用降脂药。不知他们讲得可有道理?

云南　鲁　强

鲁强读者：

的确，有些人一听说自己血脂偏高，就担心患上高血压、心脏病，就要求医生开一些降脂药物，或白行购买降脂药服用。其实，这种做法有失偏颇，它不仅浪费钱财，而且还给健康带来不利的影响。血脂增高的确是高血压、冠心病、脑血管等疾病的重要诱因，但血脂增高不一定就是患有高血压、心脏病。血脂增高多与人们的生活饮食习惯有关，当血脂增高只是处于初级阶段时，也就是说还没有导致高血压、心脏病等心脑血管疾病时，完全可以不必吃药，而应用改善生活方式和饮食来治疗调整血脂。如控制高脂肪、高热量食物的摄取，适当地多吃些粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动，减肥等非药物治疗，只要持之以恒，必有效果。在非药物治疗效果不佳，或已伴有高血压等并发症时，才应考虑使用降脂药。并在医生的指导下用药，这才是明智的选择。需注意的是，降脂治疗能不吃药就不吃药，任何药物都会有一定的毒副作用，都会或多或少地对肝脏等脏器功能有影响，降脂药也不例外，因而不可盲目滥用。再说，即便吃药也要和饮食、运动等结合起来才有好效果，光依赖药物来降血脂并不科学。

如果患者除了血脂异常外，还伴有高血压、冠心病、糖尿病及周围动脉粥样硬化病，就应在医生的指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动、饮食等非药物疗法，将血脂降至理想的水平，以维护血管功能，降低和减轻高血压、心脏病等疾病发生的危险性。降脂治疗是一件长期的事情，不要期望在短期内见效痊愈，电不要收效后就恢复以往不良的饮食习惯和生活方式，否则，血脂很快就会反弹升高。高血脂所导致的不良后果是缓慢产生的，也不要以为目前没有明显的症状和不适就忽视对它的治疗，如果待出现并发症时再进行治疗，就为时已晚了。

云南大理州人民医院　秦红群

淋巴结炎和淋巴瘤有什么区别?

我的一位朋友患了淋巴瘤，而我近日发现自己脖子的左侧有个小疙瘩，有点疼痛，不痒，可以活动，突然害怕起来，我会不会也得了淋巴瘤呢?有人说是淋巴结炎，请问淋巴结炎和淋巴瘤有什么区别?

福州　李　岩

李岩读者：

淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。主要病原体是化脓性细菌，当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，可引起急性炎症性病变。由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结。所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎，所以本病多发生于颈部、腋下及腹股沟部。淋巴结感染后，可引起淋巴结周围炎，黏连成团，并可发展成为脓肿。

以下几种方法可鉴别淋巴常见的疙瘩。

急性淋巴结炎症：摸起来软，有红、肿、热、痛的感觉。淋巴瘤：摸起来坚韧，有种摸鼻子(外面软，里面硬)的感觉，表面光滑，通常无压痛，推之固定不移。如果你淋巴有肿块，而且出现了长期不明原因的低热或周期性发热，应怀疑是否患恶性淋巴瘤，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦者，应及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。确诊淋巴瘤，B超、CT等检查方式有帮助，但最准确的方法还是取活检做病理诊断。

河北省保定市雄县医院　刘江峰

为何春天一到双眼奇痒难忍?

春光明媚，万物萌生，春天是一年四季中最美好的季节。然而每年春天一到我的双眼就奇痒难忍，即使用手使劲搓揉也难以解除，令我苦不堪言。有时还伴有眼内异物感、灼热感，待气候转热后，这些症状又逐渐消失。请问这是什么原因，又怎样进行防治?

广西　厉淑舫

厉淑舫读者：

你这种眼病很可能是“春季卡他性结膜炎”。本病除双眼自觉瘙痒、灼痛外，检查可见眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多。若翻开上眼睑，还可见到排列整齐的扁平状肥大增生，形状酷似铺路的卵圆石。

春季卡他性结膜炎是一种表现在眼结膜上的过敏性疾病，其发病原因除花粉外，居室中的尘埃、螨虫、动物皮屑等，就连日常生活中的棉絮、羽毛等也是过敏因素。做化验检查时，病人眼分泌物的涂片在显微镜下可见到大量嗜酸性细胞颗粒。

本病是一种复发性很强的季节性疾病，多在春季发生，夏秋季好转，可反复发作，少数患者甚至迁延数年不愈。男性多于女性，部分病人有家族史及个人史，并可能并发其他过敏性疾病，例如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹等。

得了春季卡他性结膜炎，如已确定了过敏原，可采取脱敏疗法。不仅能减轻症状，而且能控制病情发展。常用的眼药有0.5％强的松龙混悬液、0.05％地塞米松眼药水等，点眼药水的次数应视病情而定。因上述眼药水会使眼压升高，所以不宜长期使用。2％色甘酸钠眼药水是一种细胞膜保护剂，可抑制肥大细胞释放组织胺等介质，使症状减轻或防止复发。另外，还可服用扑尔敏、息斯敏等抗组织胺药以及维生素A、C和复合维生素B。

在治疗的同时，患者还应加强体育锻炼，提高自身免疫能力，注意保暖，避免流感侵袭，平常要注意讲究个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，不用手揉眼，避免接触过敏原，配戴有色眼镜，以减少光线刺激等。

经常头晕与心颈动脉狭窄有关吗?

我爸爸今年53岁，平时工作繁忙，近几个月来常感头晕，他以为是工作辛苦，注意休息就会好的，并没当回事。但渐渐地头晕越来越厉害，并有记忆力下降现象，工作时注意力也不能集中。半个月前，他又是工作到深夜，次日早上起床后，突然眼前发黑，摔倒在地，我们立即将他送到医院。经检查，初步诊断为心颈动脉狭窄。请问，心颈动脉狭窄是怎么回事?

天津　董彬

董彬读者：

颈动脉是血液由心脏通向脑和头的主要血管，颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样硬化斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄性病变和脑缺血性卒中的关系非常密切。研究表明，近1／3中风的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。目前，对于颈动脉重度狭窄有效的治疗方法是内膜剥脱术和颈动脉支架置入术。

因此，重视颈动脉狭窄症状，对早期诊治及降低缺血性脑卒中的发生至关重要。由于颈动脉狭窄造成脑部供血不足，早期主要表现为嗜睡、记忆力下降、工作时注意力不能集中，严重时会发生一过性脑缺血的症状，如：头晕，一过性意识丧失，半身不能动，一般在24小时内能够恢复，约70％的病人能在10～15分钟内就缓解，恢复后不留任何症状。但不管出现轻或者重的症状，都应该及时到医院诊治。

南京农业大学医院副主任医师　陈育民