桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤122例临床观察

【摘要】 目的观察桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。 方法 将122例患者随即分成两组，治疗组82例口服桂枝茯苓胶囊，对照组40例服用米非司酮，均连服六个月，比较两组治疗后临床症状及子宫肌瘤改善情况。 结果 治疗组临床症状改善明显优于对照组，治疗组肌瘤缩小44．89%，对照组肌瘤缩小50．77%(P＞0．05)。 结论 桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤可有效缓解临床症状，缩小肌瘤体积的疗效确切，有良好的临床效果。

【关键词】 桂枝茯苓胶囊；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肌瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，多发年龄30～50岁，40～50岁发病率最高，其中发病率占育龄妇女的20%[1]。中医学认为子宫肌瘤属于“症”范畴，为寒凝气滞血瘀所致。其发病机制为感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气渐衰，导致血瘀，久则积块为症而成，即所滞血瘀，正虚邪实。其治疗方法为攻邪扶正。本院2005年8月至2008年1月应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者82例，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2005年8月至2008年1月本院门诊经妇科检查及B超确诊子宫肌瘤的122例患者，年龄24～51岁，其中24～29岁21例，30～39岁33例，40～49岁41例，49～51岁27例，平均38岁。用药治疗符合下列条件之一：①年龄在51岁以下，子宫肌瘤瘤体≤6 cm，无并发症或肌瘤有变性，子宫体大小≤孕3个月。②子宫肌瘤伴月经过多或贫血者。③每个病例治疗前后均行B超及血常规作为观察对照指标。且在治疗前3个月未使用过任何激素，肝肾功能正常。

1．2 治疗方法 治疗组：口服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产）3次/d，每次4粒；从月经第1天开始服用，连续服用6个月为一疗程。对照组：服用米非司酮（北京第三制药厂生产）25 mg/片，每日口服半片（12．5 mg)，连续服用6个月为一个疗程。

1．3 疗效判定标准[2] 显效：临床症状减轻或消失，肌瘤缩小1/2或1/2以上，有效：症状减轻或消失，肌瘤缩小1/3以上，或停药以后肌瘤稳定，症状消失，持续半年以上者，无效：症状无改变，肌瘤未见缩小。

1．4 统计学方法 应用Ridit分析χ2检验。以P

2 治疗结果

2．1 两组患者服药后临床症状的改变（见表1）

2．2 两组患者服药后，肌瘤体积的改变 治疗组用药前子宫（5．68±1．25）cm3，用药后（3．13±0．72）cm3,肌瘤平均体积缩小44．89%；对照组用药前子宫肌瘤平均体积（5．79±1．07）cm3，用药后肌瘤平均体积为（2．85±1．05）cm3，肌瘤平均体积缩小50．77%；两组治疗后肌瘤平均体积比较，差异无统计学意义（P＞0．05),说明治疗组肌瘤体积缩小与对照组无差异。

3 讨论

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含少量纤维结缔组织，是妇科临床的常见病、多发病，多见于中年或更年期妇女[3]。临床症状存在轻重不一的月经改变、腹痛、贫血等。近年来研究发现，子宫能产生多种生物活性物质，具有内分泌功能，切除子宫即使保留卵巢也会引起更年期综合征、冠心病、骨质疏松。桂枝茯苓方为汉代医圣张仲景《金匮要略•妊娠病》一篇中之“经历”。原文曰：“女人宿有症病,经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐下者，为痼害。当下其症，桂枝茯苓方主之。”方中桂枝温经、行气、通阳；丹皮、桃仁活血化瘀；赤芍开阴散结；茯苓利湿祛痰。全方具有通阳化饮，理气活血之功。 瘀血之症，温则通、寒则凝，桂枝茯苓胶囊利寒湿凝滞、气血瘀阻、瘕积聚所致的妇产科多种疾病的治疗，起到了活血化瘀、缓解症状的良好效果。

临床应用与实践研究说明，桂枝茯苓胶囊具有扩张血管，增加器官血流量，改善血流动力学的作用，有降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，提高纤维蛋白溶解活性，调节血流变学，改善血液的“浓、粘、聚、凝”倾向的作用，有改善微循环的作用，有明显的镇静、解痛、消肿块和抗炎作用。其抗炎作用的机理是通过桂枝茯苓胶囊来降低炎症区毛细血管通透性，减少炎症渗出，改善局部组织血液循环，促进炎性渗出物的吸收，有助于炎症康复。其具有抗肿瘤、抑制肿瘤生长的作用，可促进增生性病变的转化和吸收，对腹腔内肿瘤，以及粘连性病变，瘢痕疙瘩等能使病变形态减轻或消退，可见桂枝茯苓胶囊治疗血瘀型以上这些妇科疾病的作用是多方面的，效果是突出的[4]。

参考文献

［1］ 邱文山.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤60例.中西医结合，2005，26（11）：1580-1581.

［2］ 杨树勤.卫生统计学.人民卫生出版社，2000，48：96.

［3］ 王淑贞.实用妇产科学. 北京：人民卫生出版社，1991：639.

［4］ 宋少梅. 桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤504例临床观察. 实用全科医学，2006， 4（3）：319.