96例早产病因分析与临床应对措施

【摘要】目的探讨早产发生的高危因素及解决对策。方法回顾分析2009年12月至2012年12月在我院分娩早产病例96例临床资料进行分析。结果早产病因常见的有胎膜早破、生殖道炎症、妊高症及多胎妊娠。结论早产对母婴危害极大，正确分析早产发生的常见病因，对早产要积极预防，对有早产先兆的病例采取有效措施，延迟孕龄，提高生存率。

【关键词】早产；因素；应对措施

早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩者，早产占分娩总数的5%～15%[1]。早产的防治有资料报道，除了畸形，70%～80%的围产儿与早产有关[2]。本文总结96例早产的发病因素分析与应对措施，为临床提供参考依据，有效降低早产的发生率，有助于降低围产儿死亡率。

1资料与方法

11一般资料①一般资料。本组96例，孕妇年龄20～38岁，平均27岁。单胎87例，双胎9例，初产妇80例，经产妇16例。孕28～32周22例，孕33～35周20例，孕36周以上54例。②早产原因数量统计。胎膜早破34例（354%），生殖泌尿系感染14例（146%），妊高症12例（125%），多胎9例（94%），胎盘异常8例（83%），胎位异常7例（73%），外伤4例（42%），瘢痕子宫1例（104%），原因未明7例（73%）。

12早产因素分析从本组病例总结胎膜早破、生殖道炎症、妊高症及多胎妊娠是造成早产的主要几大原因。其中胎膜早破发生的最主要原因是感染，细菌主要来源于宫颈、阴道的微生物的上行感染，部分来源于宫内。羊水过多、多胎妊娠可导致羊膜腔压力过高，以致发生早产。

13应对措施与结果①对于孕周大于36周的54例患者，等待自然临产，随时观察宫缩、阴道流血、流液情况、监测胎心及产妇的生命体征。②对于孕周28～35周的42例先兆早产，胎儿存活，无胎儿窘迫，采用期待疗法，尽量维持到足月。对胎膜已破病例，绝对卧床，抬高臀部，给予宫缩抑制剂保胎治疗，对宫口已开大4 cm以上的患者禁用药物抑制宫缩，效果差，对母婴的副作用也大。抑制子宫收缩、延迟孕龄，争取时间，促进胎儿肺成熟，提高生存率，是处理早产的理想目标。破膜超过12 h应用抗生素预防感染。积极治疗合并症和并发症。常用宫缩抑制剂为硫酸镁，用法：硫酸镁5 g加入5%葡萄糖500 ml，缓慢静脉滴注。可用地塞米松6 mg肌内注射促进胎肺成熟，2次/d，共4次。应用硫酸镁时时要严密观察其毒性作用。用药过程中应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/min，尿量24 h不少于600 ml。在保胎过程中，要进行胎心监护，教会患者自测胎动。③对于发生感染者无论孕周及胎儿大小应该终止妊娠，以防发生新生儿呼吸窘迫综合征。如早产已不可避免，应尽早决定合理的分娩方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程估计需用较长时间时，应选择剖宫产结束分娩。经阴道分娩者可会阴侧切或产钳术缩短第2产程。充分做好早产儿保暖和复苏的准备。结果：42例保胎病例中，31例保胎至≥36周，保胎成功率738%，11例失败，占262%。

2讨论

早产是新生儿发病及死亡的首要原因，约有1/4的成活早产儿会遗留智力障碍或神经系统后遗症[3]。预防：重视产期卫生保健，孕妇加强营养，妊娠晚期避免过多的肛查和阴道检查及重体力劳动，孕晚期禁止性生活[4]。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症和并发症。此外，孕妇良好的身心状况可减少早产的发生，突然的精神创伤亦可诱发早产[5]。对子宫内口松弛者于妊娠14～16周作宫颈内口环扎术。有多胎和早产史的产妇提前住院待产。综上所述，早产对母婴危害极大，正确分析早产发生的常见病因，对早产要积极预防，对有早产先兆的病例采取有效措施，延迟孕龄，提高生存率。

参考文献

[1]梁志78例早产病因分析.广西医学，2005，4，27（4）：577578.

[2]宋殿宽妇产科急重症的抢救.长春吉林科学技术出版社，1995，9.

[3]谭晓燕，谭玲，熊辉57例早产病因与新生儿结局分析.中国妇幼保健，2006，21：494495.

[4]仰晨早产的高危因素及预防.中国妇幼保健，2005，4：28.

[5]张凤珍，姜秉芬，宋晓军早产原因分析及护理对策.护理实践与研究，2007，7，5.