96例脑卒中相关性肺炎的病因分析及护理干预措施

摘要：目的：研究脑卒中相关性肺炎的发病原因，并采取相关护理干预。方法： 选择2013年9月-2014年6月住院部收治的96例脑卒中相关性肺炎患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床资料、治疗情况等进行总结，分析其发病原因并采取针对性护理干预措施。结果：护理后，患者康复出院率约为80.21%，对护理满意度达92.71%；护理后NIHSS评分、APACHEⅡ、改良Rankin评分于护理前比较t=10.8087、17.8666、11.6725；p

关键词：脑卒中相关性肺炎；病因；护理干预

脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者发生咳嗽、发热、呼吸困难、咳痰等临床症状，以临床特定的诊断程序为基础对其确诊，属于感染性肺部实质性炎症，属于急性脑卒中患者常见并发症的一种类型，亦是引起脑卒中患者病情加重及病死的重要因素[1]。脑卒中相关性肺炎的发病率较高，发病原因多样化，病情较复杂，对患者的预后产生直接影响，临床病死率较高，备受临床医护人员的重视。良好的临床护理工作对脑卒中相关性肺炎的发病、治疗等具有积极意义。笔者对我院2013年9月-2014年6月住院部收治的脑卒中相关性肺炎患者的临床资料、治疗等进行回顾性分析，现将结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月-2014年6月住院部收治的96例脑卒中相关性肺炎患者作为本次研究对象，其中年龄32岁～85岁，平均年龄（68.2±5.4）岁；男性56例，女性40例；发病时间至入院时间为3h～36h，平均（20.5±7.3）h。所有患者均符合第四届脑血管病诊断标准（全国脑血管会议制定）[2]，行MRI及CT检查证实为脑卒中，52例脑梗死、44例脑出血。

1.2病例选择标准

①患者主要临床表现为意识模糊或丧失、吞咽障碍、发热、咳嗽、呕吐、气促、咳痰、呼吸困难等；②实验室检查相关指标为WBC及中性粒细胞升高；③胸部X线检查结果示肺部感染病灶；④呼吸道分泌物或其他体液分离可见病原体；⑤排除发病前具有肺部感染及慢性咳嗽者[3]。

1.3护理方式

①护理人员在与患者及其家属交流时，言语要轻细、态度诚恳，让患者感到舒适和安心；向病人及家属解释病人治疗的必要性、效果、危险性等情况，提高他们的医从性，同时对患者与家属进行并发症及其预防措施的宣教。②针对患者的焦虑、担忧、恐惧等不良心理情绪进行心理干预，认真耐心的回答问题，减轻患者心理负担，使其能够积极配合医务人员的工作。③对病房进行定期的消毒杀菌工作，保证病房内光线充足、空气清新、温度和湿度适宜，为患者提供一个温馨舒适的治疗恢复环境。④护理：患者采用头高脚低，进食时采用坐位，鼻饲时取半卧位，每次进食后保持30min坐位。⑤鼓励患者尽可能自己咳痰，卧床患者需定时拍背、翻身，以促进痰液排出，必要时进行吸痰处理；能漱口的患者需帮助其行漱口，不能漱口的患者要进行2次/d的口腔护理。⑥鼻饲护理：鼻饲前需清除起到分泌物，确定鼻饲馆在胃内。抽出胃液再注入食物，若抽出液体量>100ml需延长间隔喂食时间。根据患者的病情变化调整进食间隔时间、进食量等，喂食过程应注意，避免对患者造成呛咳。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2结果

2.1所有脑卒中相关性肺炎患者康复出院77例，约占80.21%；临床缓解7例，约占7.29%；自动出院5例，约占5.21%；死亡7例，约占7.29%。对护理满意患者89例，约占92.71%。

2.2护理前后患者病情改善情况分析，具体见表1。

表1 护理前后患者病情严重程度的评分比较（χ±s；分）

注：患者在护理后病情得到显著缓解，病情严重程度评分与护理前相比，p

3讨论

缺血性脑卒中是一种常见的中枢系统疾病，其疾病致死率高，患者的预后差，容易出现各种并发症，其中最为常见的就是脑卒中相关性肺炎。脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者急性病发期出现的一系列以咳嗽、咳痰、发热、感染等症状为主的疾病，它能致使脑卒中患者出现病情恶化并增加患者的死亡率[4]。

本研究中根据患者的发病原因采取具有针对性护理干预，取得满意疗效，患者满意度高，约占92.71%。护理过程中应注意[5]：①口腔护理，加强对患者的口腔护理，气管插管球囊中充气，避免口腔护理液、分泌物流入下呼吸道；②吸痰护理，严格无菌操作，吸痰管为一次性用品，必要时可湿化处理痰液，发生异常及时告知医师，给予处理；③整个护理过程中护理人员应注意患者变化，在建立人工气道行机械通气时，应将气囊压力控制为20-25mmHg，注意防止鼻饲馆周围病原菌滞留物进入气管，加重患者病情；④护理，定时对患者进行拍背、翻身，利于痰液引流，必要时可给予化痰药；本组研究结果显示，脑卒中相关性肺炎患者康复出院率为80.21%，死亡率约为7.29%；护理前患者病情严重程度评分均较高，护理后明显缓解，护理后与护理前NIHSS评分、APACHEⅡ、改良Rankin评分比较，p

综上所述，护理干预在脑卒中相关性肺炎患者中具有显著疗效，患者满意度更高。对脑卒中患者并发相关性肺炎的病因进行分析并采取针对性措施，有效缓解患者病情，促进其康复出院，降低死亡率，具有较高的临床使用价值。

参考文献：

[1]肖文，薛海龙，贾秀丽等.卒中相关性肺炎与卒中后急性期高血压的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（11）：1199-1202.

[2]杨旭，郑志东，裴婷婷等.幽门螺杆菌感染与缺血性脑卒中及其亚型相关性Meta分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：627-632.

[3]罗云英，脑卒中相关性肺炎产生原因分析及对症措施研究[J].亚太传统医药，2011，7（4）：168-168.

[4]Grgurich，P.E.，Hudcova，J.，Lei，Y. et al.Diagnosis of ventilator-associated pneumonia： Controversies and working toward a gold standard[J].Current opinion in infectious diseases，2013，26（2）：140-150.

[5]王亚莉，赵真，杨雪华等.集束化干预策略预防呼吸机相关性肺炎的应用效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：59-59，60.

[6]王姝梅，李海英，袁俊亮等.卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（11）：1203-1205.